我對這個孩子的印象比較深刻，的右手拇指外形和功能都不是很好，是ⅢB型的漂浮拇。孩子的家長強烈要求保五指，我們采用了半掌骨移植重建的手方案，手雖然功，拇指外形恢復得也不錯，但是手后孩子的功能鍛煉沒有跟上，略有憾。

孩子家長強烈要求保五指，選擇半掌骨移植重建手方案

這個孩子的爸爸和媽媽強烈要求保住孩子的五指，在其他醫院也了解到一些保五指的手方案，但是都需要從孩子的腳上取跖骨重建掌骨，家長擔心影響孩子足部的功能，不愿意采用跖骨移植的方案。因此在找到我們之后，我們采用了半掌骨移植重建的手方案。

確定手時間后，我們結合孩子的況設計了一套系統的手方案，兩期手的過程都比較順利，基本都是按照我們前設計的手方案實施的，達到了我們想要的效果。對漂浮拇孩子來說，并不是手功了就結束了，因為手功在整個過程中只占一部分，手后的功能鍛煉也是很重要的一部分，這一點也是很容易被家長忽略掉的。

漂浮拇手后外形恢復得很理想，但功能鍛煉卻有憾

這個孩子來門診復查時我們發現骨骼的重建包括外形重建都很理想，但是有一個憾的地方，就是手后的功能鍛煉到目前為止，還沒有達到我們滿意的效果。

因為這個孩子在做了功能重建的手之后，正好到了疫，當時武漢的況比較嚴重，我們不能夠和孩子以及的家長進行一個很及時的通，特別是面診的通，所以這個孩子整個后期的功能鍛煉沒有及時的跟上。雖然在疫過了之后，我們在面診的過程中給功能鍛煉進行了一系列的調整，但是和同期的、同樣后恢復時間段的孩子相比，的恢復是比較慢的，這也是我們覺得略有憾的地方。

通過我們的調整之后，家長也在積極引導孩子進行后的功能鍛煉，目前孩子拇指的抓握功能及持能力都恢復得很好。在最近一次來門診復查時，我們要求家長要加強孩子的細作鍛煉，希下次再來復查的時候，孩子的拇指功能還能再增加一些。

漂浮拇半掌骨移植重建手后，功能鍛煉一定要及時、迅速跟上

這個孩子的況提醒我們，漂浮拇半掌骨移植重建手以后，功能鍛煉一定是要及時的、迅速的跟上，否則的話隨著孩子年齡的增長，孩子會經常使用食指和中指去代替拇指進行活。這樣一來，孩子的拇指功能就不會被很好的挖掘出來，也不能被很好的重建出來。

所以說我們在給孩子進行漂浮拇手到恢復鍛煉的這個過程當中，一定要注意這個問題，這對于我們醫生來說也是很重要的，一方面我們要提醒孩子的家長，手后要注重孩子拇指的功能鍛煉。另一方面我們也會建議孩子的家長，在漂浮拇的第二期手之后，早期的功能鍛煉一定要跟上。

心的手設計和實施，與手后的功能鍛煉是相輔相的，這兩部分是同等重要的，缺任何一部分都不行，只有把這兩塊兒都做好了，孩子拇指的功能和外形才會恢復得越來越好，所以對于漂浮拇后的功能鍛煉，家長們切不可大意。