在幾天前住院的患者張阿姨找到了我，想和我討論的病。我熱地接待了，并告訴可以隨時向我提問。張阿姨向我提出了一個問題：“韋大夫，我和同病房的劉姐都是因為炎被收院，怎麼最后是骨關節炎，而我卻得了類風呢？我們不應該都是炎嗎？”原來，在得知自己被診斷為類風關節炎后，張阿姨緒一直不好。再加上平時有些焦慮，總是胡思想，這幾天在病房也一直在考慮自己的病，擔心診斷錯誤，擔心自己的關節還沒有變形，以及家族中沒有類風關節炎的病史等。劉阿姨看到張阿姨如此擔心，心里很著急。因為們倆都是因為“炎待查”而住院，但現在卻被診斷為不同的疾病，所以讓張阿姨來找我咨詢一下。

其實，在日常的風科門診中，經常會遇到有炎癥狀的患者。由于“炎”這個名稱在人群中比較常見，很多患者都把炎當一種獨立存在的疾病，以為它只是由外傷引起的，而不再進一步尋找導致炎的原因，也不會將炎與類風關節炎等風病聯系起來，從而延誤了診斷與治療。

炎是指人關節到各種刺激后產生炎癥病變，導致增厚、充、水腫，并形關節炎積的一種病理變化。絕大多數關節都可能出現炎病變，如膝關節炎、髖關節炎、肩關節炎、腕關節炎、肘關節炎等。如果不及時治療，炎會影響關節的正常活，并導致關節損害。

炎并不是一種獨立的疾病，引起炎的原因有很多。最常見的原因包括各種類型的跌打損傷，患者可能是因為運傷，也可能是在從事重力勞中傷，還有可能是因為意外事故導致。這種炎可以稱為外傷炎。其次，關節退行變、骨贅形也是導致炎的常見原因。這類患者多為高齡，關節骨退化，關節間隙變窄，再加上超重，在日常行走等活中關節負重較大，刺激出現炎癥病變。此外，有些患者的關節不慎染細菌、病毒等病原，如結核關節炎等，這類病原也可以引發炎癥。類風關節炎、痛風等風病也可以導致炎，其中類風關節炎是由于異常免疫反應導致免疫炎，痛風則是由于尿酸鹽晶刺激引起炎。

不同原因導致的炎有不同的癥狀、征、治療和預后。外傷引起的炎，據外傷程度的不同，癥狀也會有所不同。但一般來說，對癥理和靜臥休養后，病可以逐漸好轉，不需要使用特殊藥。由于關節退行變引起的炎癥狀通常不嚴重，發展也比較緩慢，通過減輕重、使用輔助行走工就可以緩解，當疼痛明顯時，可以口服消炎止痛藥進行緩解。染炎癥狀比較嚴重，關節紅腫明顯，疼痛劇烈，可能伴有高熱等癥狀，必須積極使用抗生素進行抗染治療，必要時需要進行關節沖洗等治療方法。類風關節炎引起的免疫炎必須使用激素或免疫抑制劑進行治療，而痛風引起的炎則需要使用非甾類消炎止痛藥進行治療。

因此，盡管炎是一個統稱，但背后的原因卻有很大的不同。張阿姨的炎是由類風關節炎引起的免疫炎，而劉阿姨的炎是由骨關節炎引起的關節退行變炎。類風關節炎和骨關節炎是完全不同的兩種疾病，治療方法也有很大的區別。因此，一旦患者出現炎癥狀，需要盡早就診，在醫師的指導下進一步尋找導致炎的原因。

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