人的氣就像太一樣,它的氣化作用維持著人的水系統正常運轉。因此,當氣虧虛不足時,人的汗和水代謝也會到影響,導致出現自汗、水腫、癃閉、多尿等疾病。為了解決這個問題,中醫藥學中有一個名副其實的方劑,那就是傷寒論經方中的真武湯。據古代神話傳說,真武大帝是鎮守北方的神仙,又被稱為玄武大帝,主管五行中的水,因此也被視為北方之神和水神。由于真武大帝是水神的代表,所以真武湯被視為治療各種水腫疾患的方劑,是溫補氣、利水消腫的代表方劑。
真武湯的組包括炮附子、白、白芍、茯苓和生姜。它的功效主要是溫補氣、利水消腫。適用于虛導致的各種水腫癥狀,如各種腎病水腫、心衰水腫、高水腫和腹水等。此外,它也適用于虛水泛導致的眩暈、心悸、咳等癥狀,以及虛導致的其他疾病,如腹瀉、腹痛和關節炎等。
真武湯的應用案例之一是一位65歲的男患者,患有慢支氣管炎已經十多年了。每次冒或久勞之后,他的癥狀都會加重。最近,由于過度勞作出汗風,他出現了嚴重的咳,不能平臥,頭暈眩暈,站起來就有倒的覺,面紅,四肢冰冷,舌苔淡白,脈沉細無力。據中醫的辨證論治原則,他的病因是咳——虛水氣上逆。于是,醫生給予他加味的真武湯進行治療。方劑的組是炮附子、茯苓、白、白芍、干姜、五味子、桂枝、生姜和大棗。炮附子先煎1小時,每天一劑,早晚溫服。經過一周的真武湯加味治療,他的頭暈和咳癥狀明顯減輕。再服用一周后,所有癥狀都得到了緩解,隨后他使用了金匱腎氣丸合生脈飲口服進行善后治療,隨訪一年期間沒有復發。
總結起來,真武湯作為溫補氣、利水消腫的方劑,可以用于治療虛導致的各種疾病。它不僅適用于水腫的治療,還可以用于虛所致的咳、頭暈、腹瀉、關節炎等病癥。在臨床上,只要主要病機是虛,且伴隨著相應的臨床表現,就可以大膽使用真武湯進行治療。需要注意的是,附子有毒,在使用時應盡量選擇炮制過的附子,而且必須進行充分的先煎理。對于心衰等重癥患者,炮附子的用量可以增加到30~50克,并且需要先煎2小時以上,只取一次煎煮,分3~6次服用,以確保安全和穩妥。