李建江是肖相如老師的一期弟子,他詳細論述了白虎湯的學理論與臨床思考,對于溫病治療有著重要的借鑒意義。白虎湯方解白虎湯,出自《傷寒論》,由知母、石膏、粳米、炙甘草組。這方劑的藥組合各有不同的作用,知母和石膏為君藥,可以清熱表,瀉火解毒;粳米可以益氣、補脾胃、止、止瀉;炙甘草可以益氣補中,祛痰止咳,緩急止痛,解諸毒,調和藥。這些藥的配伍使得白虎湯既能保護脾胃,避免石膏知母寒涼傷胃,又能補益胃氣,生津止。雖然白虎湯只有四味藥,但攻補有度,藥味而力量宏大,對于治療溫病熱盛有良好的效果。
溫病一詞最早見于《黃帝經》,各個時代的醫家對于溫病的認識逐漸加深與完善,明清時期形了比較完整的溫病學辨證論治系。溫病的病因主要是四時季節氣候異常、地震、干旱、水澇等大災害、社會、戰爭等因素導致的空氣水源污染,虛之人容易外溫熱邪氣或疫毒戾氣,病邪從口鼻侵犯肺胃,導致竭,病多樣且危急。據發病時間和季節特點,溫病可分為春溫、暑溫、溫、秋燥、冬溫等;據發病原因和病位特點,溫病可分為外熱病和伏氣溫病;據染強度和流行特點,溫病可分為四時溫病和疫毒瘟疫。
在臨床實踐中,對于冬溫、春溫、暑溫、秋燥等溫病,及時給予白虎湯加減治療,往往能夠取得確切的療效。其他如腮腺炎、化膿扁桃炎等,也可應用白虎湯治療,效果顯著。如果患者主訴不明確,特別是兒科或者老年患者,出現高熱、面紅口、舌紅苔黃或白厚燥、脈洪大或數等癥狀時,可果斷給予白虎湯或白虎加人參湯治療。一般況下,一次發熱退后,繼用竹葉石膏湯善后即可。李建江舉了一個病例,通過使用白虎加人參湯治療病毒皰疹咽峽炎,取得了良好的效果。
白虎湯是張仲景治療明里熱熾盛之證的方劑,也是治療熱病恢復期之余熱未盡合氣虛津虧者的方劑。吳鞠通在白虎湯的基礎上創立了玉煎和化斑湯,這些方劑都是治療溫病的主要方劑。近代名醫張錫純對于白虎湯在溫病治療中的應用有著詳細的論述,結合自己的臨床經驗,提出了獨到的見解。白虎湯在溫病治療中的應用有積極的推廣意義,對于規范溫病的治療也有積極和深遠的影響。
總之,白虎湯在溫病治療中的應用及其臨床意義不可忽視。溫病的病因病機已經明確,及時準確地使用白虎湯進行治療是治病救人的關鍵。在溫病初期,應盡早使用白虎湯進行治療,避免病的惡化。對于溫病的大范圍發流行期間,白虎湯的應用能夠滿足群救治的需求。因此,及時應用白虎湯在溫病治療中有積極的推廣意義,也會帶來巨大的社會效益。當然,在治療過程中需要遵循醫生的指導和用藥原則。