10月26日,渭南市人民政府新聞辦公室召開新聞發布會,市醫保局黨組書記、局長盧林圍繞全市醫保惠民服務工作進行了介紹。盧林表示,近年來,全市醫保系統一直堅持以人民為中心、生命至上、健康至上的服務理念,以為民、利民、便民為總要求,全力以赴惠民生、解民憂、暖民心,積極響應黨中央和省市的號召和部署,為渭南市醫保事業的發展作出了積極貢獻。

為了守住群眾的“看病錢”,渭南市醫保局創新了基金監管舉措。他們立了市醫療保障基金中心,加強了醫保基金的監管力量。同時,他們開展了“兩底、三規范、兩確保”行,組建了由醫保、衛健、司法、公安等專業人員組的醫保專家庫,出臺了《兩定機構醫保專職人員管理辦法(試行)》,建設了兩定機構基金安全高效使用管理示范點,引導兩定機構規范使用醫保基金。此外,他們還開展了打擊欺詐騙保專項行,自2019年以來,累計檢查醫藥機構8771家,追回違規基金1.25億元,行政罰350.47萬元,確保了群眾的看病錢和救命錢的安全。

為了確保病有所醫、醫有所保,渭南市出臺了“十大惠民政策”。他們建立了職工醫保門診共濟保障制度,補齊了門診保障的短板。同時,他們還推出了“全民健康保”普惠型商業保險,進一步健全了健康保障系。此外,他們還多次提高了城鄉居民醫保待遇水平,將城鄉居民住院實際報銷比例從不足50%提高到70%,大大減輕了群眾的就醫負擔。他們還將門診慢特病病種保障范圍從10余種增加到50余種,保障能力明顯增強。此外,他們還全面落實了藥品耗材集采政策,使藥品耗材價格降幅超過50%,讓群眾用上了價格更便宜的好藥。為了解決職工大病后顧之憂,他們將城鎮職工大額醫療費用補助支付限額從10萬元提高到30萬元。此外,他們還取消了城鄉居民糖尿病、高門診年度起付線,實現了報銷零門檻。他們還將城鄉居民普通門診統籌限額從100元提高到150元,達到全省前列。通過三次優化分級診療政策,降低了統籌區外住院起付標準,讓群眾外出就醫不再為費用而煩惱。此外,他們還出臺了支持兩定機構、中醫藥發展的“雙十條”,推醫保、醫療、醫藥聯協同發展。

為了提升醫保服務系,渭南市加強了建設工作。他們將醫保網絡納國家醫保平臺,將符合條件的1422家定點醫藥機構納國家異地就醫平臺,實現了省異地就醫的“一站式”結算。他們還開通了城鎮職工門診慢特病及門診特殊藥品的聯網結算,將城鄉居民醫保門診慢特病的批準權限下放至縣級醫保經辦機構,方便了群眾就醫。在全市鄉鎮一級,他們設立了129個醫療保障服務站,在村(社區)設立了2136個醫療保障服務室,配備了2421名專職和兼職經辦服務人員,縣鎮村三級醫保經辦服務系的覆蓋率達到了100%。目前,渭南市已將醫療救助對象零星報銷、城鄉居民電子憑證激活、意外傷害調查等20項經辦類業務下沉至鎮(街道)醫療保障服務站辦理;將城鄉居民參保登記、城鄉居民參保信息變更登記等3項查詢類業務下沉至村(社區)醫療保障服務室辦理,進一步簡化辦事程序,短辦事時限,20項經辦類下沉事項辦理時限短均超過60%。今年,渭南市在全省范圍率先實現了主城區醫保業務的“同城通辦”,市本級、臨渭區、渭南高新區參保人員可以在主城區任意政務服務中心醫保窗口直接辦理異地轉診、異地安置,常住異地人員可以辦理就醫備案、參保關系中斷、接續、登記、信息更正以及參保職工慢病續簽等醫保業務。

下一步,渭南市醫保局將繼續深化醫療保障制度改革,健全多層次的醫療保障制度,提高醫療保障待遇水平,加強醫保基金的安全管理,優化醫保經辦服務質量,為全市400余萬名參保群眾提供更高質量、更全面、更可持續的醫療保障服務。