據世界衛生組織的數據顯示，自1975年以來，全球胖的發生率增加了約兩倍。特別是在1975年至2016年期間，全球兒和青年中胖的比例也大幅上升。男孩的胖率從0.7%上升至5.6%，孩的胖率從0.9%上升至7.8%。胖是多種疾病的高危因素，包括心管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌癥。
2016年，國際癌癥研究機構確定了與重增加相關的13種腫瘤，包括食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、腦瘤、甲狀腺癌和多發骨髓瘤。據估計，全球3.9%的新發癌癥可歸因于超重和胖。此外，胖與癌癥死亡率之間的關聯也已廣為人知，它可以通過多種機制促進癌癥的進展。胖與全高胰島素癥、脂肪因子、細胞因子、激素生利用度和微生組的變化有關，這些因素都可能導致癌癥的發生。此外，胖還會導致細胞外基質和免疫細胞的變化，從而創造出一種促進癌癥發生的微環境。
減重的方式之一是生活方式干預，包括鍛煉和飲食控制。短期的臨床研究表明，這些措施可能對降低腫瘤風險有益，然而這些干預措施的長期益仍不清楚。減藥是另一種常用的減重手段。目前研究最廣泛的減重相關藥是二甲雙胍，臨床前研究和回顧研究表明，二甲雙胍對癌癥預防有好，但缺乏大型臨床研究的證實。新型減藥，如胰高糖素樣肽1激劑等，現已被批準用于胖癥的治療。然而，有癌癥史的患者通常被排除在這些新型減藥的臨床試驗之外，因此還不能確定這些新藥是否降低了癌癥風險和死亡率。
對于嚴重胖的人群來說，減手是最有效的減重手段。減手可以讓患者的重減輕20%~35%，而且效果可以維持很多年，這一優勢是其他治療手段不可取代的。然而，研究人員長期以來一直不清楚減手是否可以降低人群的患癌風險，以及對癌癥的預防效果究竟如何。
最近，JAMA刊登了一項大型臨床研究，該研究表明，減手確實可以有效降低胖人群的患癌風險。據研究結果，胖患者進行減手后，患癌的概率可以降低32%，腫瘤的死亡率可以降低48%！這項研究共納了30318名患者，其中5053名患者接過減手，另外25265名沒有接手的患者作為對照組。研究持續了10年，這期間接手的患者平均重減輕了27.5公斤，而對照組平均只下降了2.7公斤。研究發現，重下降越多，癌癥的發生率也越低。在整個研究期間，接手組共有96名患者發生了胖相關的癌癥，而對照組則有780例患者發生了癌癥。減手組的腫瘤發生率為3.0/1000人/年，對照組為4.6/1000人/年，10年的累積癌癥發生率分別為2.9%和4.9%。
目前，最主流的減手方式是袖狀胃切除（SG）和胃旁路手（RYGB）。SG通過切除胃的大部分來抑制食，短期效果較好；RYGB則通過重塑胃腸道結構來實現減重，遠期效果更佳。研究表明，這兩種手后患者10年的累積癌癥發生率都是2.9%，說明手方式對腫瘤發生沒有很大的影響。進一步的風險分析顯示，SG手讓腫瘤風險降低了34%，RYGB手則讓癌癥風險下降了30%。總而言，SG手略優于RYGB手。
在死亡率方面，減手同樣顯示出良好的效果。研究人員發現，手組共有21例患者出現了與癌癥相關的死亡，而對照組有205例癌癥相關死亡案例。手組的癌癥相關死亡率為0.8%，對照組為1.4%，手組的癌癥死亡風險僅為非手組的52%。
值得注意的是，在所有的癌癥類型中，與胖最相關的是腺癌和子宮癌。研究人員還發現，減手后多數類型的腫瘤都出現了發病率下降的趨勢，特別是子宮癌的風險下降了53%。
這項大型研究解決了科學界多年來的困，明確指出對于胖人群來說，有效地減輕重可以完全逆轉機的患癌風險。因此，無論你對自己的重是否滿意，無論因為脂肪而到沮喪，減永遠不會太晚。只要行起來，堅持下去，你就可以重新獲得健康的和人生！
參考文獻：
Aminian A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. 2022;327(24):2423-2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009.