小王向謝老師問道:“謝老師,我想請教一些關于中藥桂枝的問題,不知是否可以?”謝老師鼓勵著小王,說學習中藥遇到問題是正常的,桂枝是一味重要的中藥,學習中醫需要的不僅是勇氣,還需要勤和好奇心。

小王想請教關于中藥桂枝的藥和功效。謝老師解答道:“桂枝最早見于《傷寒雜病論》,在古代本草著作中也有記載。桂枝的藥用部位在宋朝以前并非現在所用的枝條,而是桂樹的枝皮。后來明清時期,對桂枝的藥用部位有兩種觀點,直至20世紀50年代才統一為枝條,被寫教材。”

小王繼續請教桂枝的功效和適用范圍。謝老師解答道:“桂枝的味為辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經。它有發汗解、溫通經脈、助化氣、平沖降逆等功效。”謝老師還提醒小王使用桂枝時需要注意幾點,如桂枝辛溫助熱,不適用于外熱病、里熱盛或虛火旺者;桂枝能通脈,容易引發出現象,不適用于熱妄行、月經過多的人以及孕婦;使用桂枝時不可過量,否則可能出現不良反應。

小王還請教了桂枝的去皮問題。謝老師解釋道:“‘去皮’指的是去除桂枝的栓皮,以保證用藥的潔凈和準確。在古代,桂枝是由大的桂樹枝皮制,現代使用的柳桂已無糙之栓皮可去。所以,現代使用的桂枝不需要去皮。”

小王還請教了桂枝和桂心的區別。謝老師解釋道:“桂心和桂枝是兩種不同的藥材。桂心是指桂的加工品,現代中藥中桂心和桂枝是不同的。”

小王繼續請教桂枝能否調和營衛的問題。謝老師解釋道:“桂枝有調和營衛的功效,但這是一個常見的爭議話題。桂枝湯主治太中風,營弱衛強而汗出者,有調和營衛的功效。但從生理和病理角度來看,這并不是桂枝的本質作用。桂枝湯通過祛邪解表,來治療營衛不和的病癥。桂枝的基本作用仍是發汗解表,并無調和營衛的能力。”

小王請教了桂枝是否能夠止汗的問題。謝老師解釋道:“關于桂枝止汗的說法早已被醫藥界駁斥。桂枝發汗解表,但并非直接止汗。桂枝發汗的作用是通過祛邪解表,而非直接止汗。這一觀點已經得到廣泛認可。”

最后,小王請教了桂枝是否有解的功效的問題。謝老師解釋道:“桂枝解是指桂枝湯治療風寒表虛證的營衛不和,而并未論及桂枝單味藥的功用。桂枝發汗的作用是通過祛邪解表,不同于麻黃湯的發散表邪。現今將桂枝稱為解藥已經偏離了《傷寒論》的本義。在使用桂枝時,要注意確保其用法符合疾病特點。”

小王對謝老師的解答到滿意和激。他意識到中醫學是一門博大深的學科,需要不斷學習和實踐。他決心繼續努力,以更好地理解和應用中醫知識。