深圳市第二人民醫院功診治了一位患有鎖骨下脈閉塞癥的患者，該患者名許老伯，在住院期間發現他的雙上肢相差較大。右上肢測得的為180〜200/60〜80mmHg，而左上肢測得的為100〜118/60〜80mmHg，收差別竟然高達80mmHg。許老伯表示自己平時偶爾會頭暈，覺昏昏沉沉，尤其在晨練之后更加明顯。他曾在多家醫院接檢查，但頸椎病、尼爾綜合征、耳石癥和植神經功能紊等都沒有明確診斷。因此，呼吸科醫生懷疑這可能是由栓引起的，并建議轉管外科進一步診治。

在來到管外科后，許老伯進行了上肢管彩超檢查，結果顯示左側鎖骨下脈管腔狹窄，考慮為"鎖骨下脈盜綜合征"。頭頸管CTA檢查顯示左鎖骨下脈和左側椎脈起始段都有嚴重狹窄，考慮是栓引起的。此外，左側椎脈V2段也有狹窄的可能，腦脈和頸脈也存在化問題，尤其是雙側頸脈虹吸部明顯。經過詳細檢查后，最終診斷為：1.左鎖骨下脈狹窄；2.左椎脈狹窄；3.高病3級（極高危）。

據以上檢查結果，醫生決定擇期為許老伯進行手。經過幾經周折，深圳市第二人民醫院醫療團隊終于據患者的病找到了明確的診斷，并制定了手方案。在進行手前，醫生按照治療方案有序地給予患者降低的治療，控制肺部染，并完善各項前檢查。手過程順利，后患者恢復良好，雙上肢的橈脈搏明顯可及，左上肢的橈脈搏比前明顯有力，患者自左上肢皮溫明顯變暖，大腦明顯清醒，沒有頭暈不適的癥狀。右上肢測得的為171/68mmHg，左上肢測得的為165/78mmHg。經過4天的心護理，許老伯功康復出院。

出院時，醫護人員特別囑咐許老伯監測并記錄雙上肢，并安排他到心科門診進行隨診，如果出現頭暈、乏力等癥狀，還要及時來院復查。鎖骨下脈閉塞癥的發病率雖然不高，但可以導致嚴重的并發癥，例如卒中，從而導致殘疾或死亡。因此，深圳市第二人民醫院希通過這次功的診治案例向大家科普鎖骨下脈閉塞癥的診治和預防知識。

鎖骨下脈閉塞癥是指在鎖骨下脈或頭臂干上，椎脈起始的近心段有部分或完全的閉塞損害。虹吸作用（盜）導致患側椎脈中的流逆行，進患側鎖骨下脈的遠心段，從而引起椎-基脈缺發作和患側上肢缺癥狀。鎖骨下脈閉塞癥的發病率雖然不高，但隨著年齡增長而升高，在70歲以上的人群中約占10%。鎖骨下脈閉塞癥可以由多種病因引起，其中最常見的是脈粥樣化。其他病因包括大脈炎、栓脈炎、染脈炎、外傷、先天主脈閉鎖、鎖骨下脈瘤和結核等。鎖骨下脈閉塞癥的典型表現包括椎基底脈供不足、患側上肢缺和鎖骨下脈盜綜合征。臨床上常見的癥狀包括眩暈、肢輕癱、覺異常、雙側視力障礙、共濟失調、復視、暈厥等。鎖骨下脈閉塞癥的診斷主要依靠經顱多普勒超聲、彩多普勒超聲、CT管像、磁共振管像和數字減影管造影等檢查。治療方法主要包括經皮腔管形和各種解剖外旁路。預防鎖骨下脈閉塞癥的方法包括控制脈化的危險因素，改善生活方式，遵醫囑服用藥并定期檢查。

深圳市第二人民醫院的管外科醫療團隊通過對許老伯的確診斷和手治療，展示了他們的專業水準和卓越醫療技。他們的努力使許老伯功康復，并為鎖骨下脈閉塞癥的診治提供了寶貴的經驗。希通過這次功的案例，能夠提高人們對鎖骨下脈閉塞癥的認識，促進早期診斷和治療，以預防嚴重并發癥的發生。