林先生今年35歲，是上海中醫藥大學附屬岳中西醫結合醫院腫瘤科副主任醫師。他在事業上蒸蒸日上，家庭也十分滿，生活過得幸福滿滿。但是，他今年單位檢時卻接到了一個讓他到恐慌的消息，檢報告上顯示“左肺下葉磨玻璃結節，大小約7×6毫米，建議3～6個月隨診”。林先生立刻到非常焦慮：“肺上長了東西不就是肺癌嗎？”于是，他迅速趕到醫院，一坐下就向醫生提出了一連串的問題。今天，我們將討論肺結節的相關問題。
首先，我們需要明確什麼是肺結節。隨著高分辨率CT檢查的普及，發現肺部占位病變的人越來越多，有的CT報告提示“肺占位”，有的則提示“肺結節”。那麼，多大尺寸的占位病變才能歸結為“肺結節”呢？一般來說，直徑＜3厘米我們才稱為肺結節，直徑5～10毫米為小結節，直徑＜5毫米為微小結節，若直徑小到＜3毫米，則為粟粒樣結節。癌癥的發生發展是一個連續的過程，不是在短時間里一蹴而就的。因此，理論上來說，肺結節越大，生長的時間越長，是肺癌的可能確實越大。比如，在實肺結節中，直徑＜3毫米者惡概率只有0.2%，直徑4～7毫米則是0.9%，長到8～20毫米時惡概率就猛增到18%，直徑＞2厘米者惡概率達到50%。雖然相對大的結節是惡腫瘤的可能更大，但這不是絕對的，也有結節很小但已經發展為肺癌，或結節雖然大但手切除后發現仍是良病變的病例，這就需要通過手或穿刺后的病理結果來明確。肺結節的影像表現也是需要特別關注的，不同的影像表現提示著惡可能的大小。據結節影像表現，肺結節可分為以下幾種：實結節、磨玻璃結節、混雜磨玻璃結節等。研究表明，部分實的混雜磨玻璃結節惡的概率最大，因此應該到足夠的重視。
隨著肺結節的不同影像學表現，我們需要據不同肺結節的表現來決定不同的隨訪時間，以排除或確診惡腫瘤。在隨訪過程中，需要據不同的肺結節的惡概率來決定隨訪的頻率。對于不同尺寸的肺結節，需要據況來制定隨訪計劃，以及采取積極的干預措施。此外，現在正電子發計算機斷層顯像（PET-CT）的應用也變得越來越普遍。磨玻璃結節的研究表明，只有5%的磨玻璃結節可能發展為微浸潤或浸潤癌，其余95%是可以保持穩定、與人共存的。因此，對于磨玻璃結節的隨訪和干預也有著各自的標準。
除了隨訪，對于已經檢查出了肺結節的患者，我們也可以在上述預防措施基礎上，進行一定的中醫干預。中醫認為肺結節結于中，多與病理因素有關，通過中醫辨證，據每個人不同的質或病因，采取個化的中藥方，或進行食療，可以對肺結節產生一定的治療效果。
總之，對于肺結節，需要據不同的影像表現和尺寸，進行不同的隨訪和干預，以保障患者的健康。同時，也需要早預防、早發現、早治療，以提高治療的功率。