最近,浙江大學醫學院附屬第一醫院收治了幾例被蟲子叮咬的患者。這些患者除了出現了發熱、皮疹等不適癥狀外,還因此發生了噬現象,病危重。其中,麗水44歲的林士前段時間跟朋友爬完山后就開始發燒,一度燒至39度。服用了退燒藥后也沒有緩解,并在4、5天后出現了全皮疹。在當地醫院就診后,檢查發現肝功能損傷、小板下降。經過一系列護肝治療后,況沒有明顯好轉。在當地醫生的建議下,林士轉院至浙大一院染病科就診。

浙大一院染病科陶晶晶主治醫師介紹說:“院后我們在的左部發現一顆花生大小的、看上去黑黑的‘焦痂’。”據臨床表現,高度懷疑是立克次染。盡管林士表示自己印象中近期沒有被蟲子叮咬過,而且去爬山時也是穿的長袖長,但科室還是按照這個思路進行治療,并進行了進一步檢查。最終的病原宏基因測序提示林士為日本立克次染,而日本斑疹熱是一種以高熱、皮疹和焦痂形為特征的疾病。經過對癥治療,林士已經治愈出院。

除了林士,來自安徽宣城的33歲徐士也在一次野外活后出現了發燒、全皮疹等癥狀。還在腰背部發現了像火山口一樣的焦痂。就診后,徐士被診斷為立克次染。由于白細胞、小板、素等指標持續下降,出現了噬現象,況危急,被轉至浙大一院進一步救治。最終,的病得到控制,轉危為安。

浙大一院染病科主任盛吉芳主任醫師介紹說:“最近我們科室收治了多例這類患者。”立克次是介于細菌與病毒之間的微生,在自然界中主要在嚙齒類和家畜等宿主,以虱、蚤、蜱、螨等吸節肢為傳播介。我國立克次染主要有流行斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病等。叮咬焦痂或潰爛是最典型的表癥狀,除此之外,患者還會出現高熱、皮疹、淋結腫大、頭痛等癥狀。隨著病加重,部分患者會出現肝脾腫大、衰竭或出況。由于恙螨蟲叮咬部位比較蔽、難以發現,所以患者出現不適癥狀后很容易忽視,從而延誤救治。

為此,醫生提醒大家,該病的主要傳播方式是恙蟲叮咬,不會發生人傳人。戶外工作、游玩的人群需要特別注意預防措施。在戶外活時,最好穿著長袖長,最好是能封好袖子和領口的。避免在草叢中、草地上坐臥。戶外活結束后,應及時更換,并單獨放置、清洗;同時及時洗澡,特別是腋窩、腰部、會等皮。如果家中種植花草,應保持清潔,勤除草、滅蟲、滅鼠。對于有戶外特別是野外活史的人群,同時出現高熱、皮疹等不適癥狀,并在上發現焦痂的,應盡快就醫、對癥治療。此外,醫生還提醒,在野外活時一定要高度警惕蜱蟲叮咬。一旦被蜱蟲叮咬后,不要生拉拽,而是應用酒、碘伏等涂在蜱蟲頭部,讓其自行松口落,或立即就近前往醫院理。