這個漂浮拇男孩給我留下了非常深刻的印象。首先，他來自浙江，和我一樣。其次，他已經12歲了，而大多數找我的漂浮拇孩子都是幾個月大或一兩歲。這個孩子是ⅢC型拇指發育不良漂浮拇，比Ⅳ型好一點點，因為他的皮稍微寬一點，還有一點點骨頭，但是他的拇指沒有任何功能，外形也不理想，魚際完全沒有。他的家長最關心的是如何保住孩子的五指，但他們不確定保五指到底還有沒有意義。

據孩子的媽媽說，孩子未滿月時他們就帶孩子去醫院看過，當時醫生說沒有治療方法，看不好。稍大一些時，他們又帶孩子去上海的醫院，醫生建議等孩子發育完全后，將腳上的骨頭移植到手上。所以他們一直在等待，直到無意中在網上看到我們治療漂浮拇的新方法。

家長表示，等了這麼長時間就是為了保全孩子的五指，但現在孩子年齡有點大了，不確定保五指還有沒有意義。實際上，無論采取何種手方式，保五指對孩子來說都非常有意義。雖然孩子上說隨緣，但媽媽說孩子經常把手藏起來，不愿意讓別人看到或注意到他的手。這表明在孩子長的過程中，漂浮拇多多對他心理產生了一些影響。因此，我建議孩子在能接手的況下盡早進行保五指手。

經過兩期手，孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善。鑒于孩子已經相對較大，我們不打算他的腳，因為這對他的學習和生活會帶來很多不便。因此，我們采用了半掌骨移植重建的手方式。這種手只在孩子的手部進行作，只要后期功能鍛煉跟上，孩子的拇指外形和功能就能得到很大的改善。

為了不影響孩子的學習，我們特意安排手在暑假進行。2021年7月，我們給他做了第一期手，后孩子在家恢復，到了上學時就能正常上學了。他的拇指不再是一個很小的皮，外形看起來接近正常。2021年12月，我們又給他做了第二期手，這次主要是建立功能。在拔除固定時，我們注意到孩子的手已經有了一定的功能，他可以在自己主控制的狀態下進行一些作，例如對掌、夾、抓握、持握較大等。我們還向家長和孩子詳細解釋了后續的功能鍛煉方法。

據后期的隨訪，我們發現這個孩子很有依從，在一段時間的功能鍛煉后，雖然他的拇指不能完全與正常手指相比，但在外形和功能上都得到了很大的改善。最近，家長給我們發來了最新的視頻和照片，我們看到孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善，他的抓握也越來越靈活。我們期待著他未來能給我們帶來更多的驚喜。

答疑解：大一點的孩子，還能做漂浮拇保五指手嗎？我們在門診或網上遇到越來越多大孩子漂浮拇的況，很多家長帶著孩子尋求了許多醫生的意見，通常結果是要進行示指拇化手。然而，家長和孩子覺得這樣做很可惜，不愿意失去拇指，他們希保住所有五手指。那麼，大一點的孩子還能做漂浮拇保五指手嗎？據我們多年的經驗，許多父母和孩子都非常希保住五指，我們之前也為十幾歲的孩子做過保五指手，拇指的功能和外形也得到了一些改善。大一點的孩子通常非常合作，后的功能鍛煉也會做得很到位，但相對而言，恢復效果可能不如小孩子好。從另一個角度來講，心理健康也會到一定的影響，因此孩子漂浮拇還是要盡早進行手。當然，對于大一點的孩子來說，不能因為年齡大了就放棄治療漂浮拇，通過手總是有價值的，會比只有一個的皮好很多，無論是外觀還是功能上都會得到很大的改善。因此，不要因為年齡大了而認為做手太晚了而到憾，我們應該盡量爭取治療的機會。我在公眾號里分了許多相關案例和科普容，有需要的家長可以關注搜索“手足外科陳江海”。