最近，隨著天氣變冷，發熱咳嗽的人逐漸增多，腎上線團隊中有幾位小伙伴也中招了。每年的這個時候，流開始進流行季節。針對這種況，腎友們可以收藏這篇應對方法，以備不時之需。流是一種由流病毒引起的急呼吸道傳染病，甲型和乙型流病毒幾乎每年冬季都會造季節流行。患者主要表現為發熱、咳嗽、頭痛、痛、怕冷、寒戰、全不適，溫可高達39-40℃，有時還伴有腹瀉、嘔吐的胃腸道癥狀，尤其是在人群集的環境中容易傳播。
對于腎病患者來說，流可能對腎病產生影響。呼吸道染，不論是細菌染還是病毒染，都可導致免疫活。而腎炎通常是免疫介導的，因此腎炎患者對染的免疫反應可能會導致腎病加重。流是呼吸道染的一種，因此一旦腎友染了流病毒，很多人會出現尿蛋白增加、眼尿，有些人還可能出現酐升高的癥狀。因此，在這段時間里，我們需要注意防范，免疫力較差的腎友在外出時記得戴口罩，回到家和進食前要洗手。
如果染了流，我們應該如何應對呢？輕度的流多數況下不會嚴重，患者可以通過多喝水、充分休息來利用自免疫力戰勝病毒，必要時可以對癥使用退熱藥。對于腎功能不全、服用激素和免疫抑制劑、年紀較大等原因導致免疫力較低的腎友，應盡早開始使用抗病毒藥。
在發熱超過38.5℃、全不適明顯的況下，腎友可以使用布芬或對乙酰氨基酚（選擇其中一種），這些藥不僅可以退熱，還可以緩解疼痛等不適癥狀。此外，還可以使用一些改善癥狀的中藥，例如藍芩口服、雙黃連、清開靈、板藍、金花清顆粒。奧司他韋是首選的抗病毒藥，它可以抑制病毒在的復制和傳播，從而減輕癥狀并短病程。最好在染后48小時開始使用奧司他韋，效果最佳。對于腎病患者來說，奧司他韋的副作用較小，但在使用時還是需要注意劑量的調整。
如果咳嗽不影響休息，一般不需要使用止咳祛痰藥。如果咳嗽嚴重影響休息，腎友可以使用一般的止咳祛痰藥。對于年滿18歲的患者，如果急咳嗽無法耐，可以選擇使用中藥制劑或右沙芬鎮咳。對于鼻塞問題，可以使用生理鹽水噴鼻劑來緩解不適。
在理流期間，腎病患者可能會出現尿蛋白增多的況，這是常見的現象。隨著染的康復，尿蛋白也會逐漸恢復到原來的水平。可以在流痊愈后的2-4周進行復查。對于出現眼尿的腎友，可以使用碳酸氫鈉堿化尿，在大約2周后停止使用。眼尿通常持續約3天左右，然后會自然消失。如果眼尿持續7天仍未緩解，應及時就醫。如果復查尿蛋白一直沒有恢復，或者發現酐明顯升高，就需要尋求醫生的治療。
對于腎病患者來說，是否可以接種流疫苗呢？免疫力較好的人不容易染流，即使染了，康復也比較快。這需要平時保持健康的飲食習慣、適度運鍛煉、充足的睡眠和良好的心。對于免疫力較差、經常染的腎友，可以提前接種滅活流疫苗，以在流流行前獲得免疫力。通常在接種流疫苗后的2-4周，人會產生有保護水平的抗。同時，服用激素和免疫抑制劑的腎友也可以接種滅活流疫苗。需要注意的是，接種一次流疫苗并不代表“終免疫”，接種流疫苗獲得的免疫力會隨著時間的推移而衰減。由于流病毒的種類繁多且經常變異，每年引起流的病毒也不相同，因此每年都需要接種流疫苗。
參考文獻：
1. 中國疾病預防控制中心關于印發中國流疫苗預防接種技指南（2022-2023）的通知
2. WHO. Influenza（Seasonal）
3. 中國衛健委《流行冒診療方案（2020版）》
4. 人流行冒診療規范急診專家共識（2022版）