這是一個波蘭綜合征并指的孩子，他在不到一歲的時候做了手，如今已經五歲多了。盡管當天門診有很多孩子，但這個孩子給我留下了深刻的印象，因為他康復得非常好。孩子的媽媽非常高興，一直開玩笑說讓我一下孩子力量的手握我的手。為了避免其他部位出現疤痕，孩子的父母選擇了免植皮技，這與許多并指孩子的父母的選擇相同。在手前，孩子的父母對植皮問題也有些猶豫，因為孩子的并指分開后皮量肯定不夠。采用取皮植皮的方法理的話，就需要從孩子其他部位取皮，這樣會導致供區出現疤痕，區也會出現素沉著和覺功能下降等問題，因此父母不希進行植皮。在與孩子的父母商量后，我們決定采用人工真皮導免植皮的手方案，不從孩子上取皮植皮。手完后，由于家住較遠，孩子的爸爸媽媽在外工作，不識字，因此后孩子沒有經常來復查。直到今年6月中旬才來復查，與前相比，孩子的手外形和功能有了很大改善。
與普通的并指畸形相比，波蘭綜合征并指建議盡早手。波蘭綜合征的特點是手指短小、并指，整個手掌也很小。相對于其他類型的指骨發育正常的并指，我們建議波蘭綜合征的孩子盡早進行手，因為這類孩子手的功能發育普遍較差。如果不盡早解除手指的束縛，孩子能夠做的事就很有限，他們可能不愿意使用患手，患手接的刺激也較。只有盡早手，孩子才能早期進行功能鍛煉，后恢復效果才會較好。而對于普通的并指，指骨發育相對正常，手時間則沒有那麼嚴格。與年齡較大時的手相比，年齡較小時手有一個明顯的優勢，年齡較小的孩子手較小，整皮缺損較，手后愈合時間相對較短，愈合質量通常較好。只要后期的功能鍛煉能跟上，整恢復效果通常會比較理想。
雖然波蘭綜合征并指很特殊，但后同樣需要進行功能鍛煉。手前，孩子的兩只手的大小差別非常明顯，同時還存在并指問題。盡管手后仍存在差距和短指問題，但并指已經分開，分開后的疤痕很小，指蹼良好，手的功能也很好，這與功能鍛煉切相關。家人一直在引導和指導孩子，讓孩子進行各種功能鍛煉，比如玩雙手協作的玩等。其實不僅僅是這個孩子，許多恢復良好的孩子在功能鍛煉方面也做得很好。盡管在長期的隨訪過程中醫生并沒有過多介，但只要家人能夠積極參與，通常會有一個相對良好的結果。對于波蘭綜合征，醫生所能做的就是創造條件，讓孩子的手指沒有束縛，因為并指會影響手的指和分指。當我們解除束縛后，孩子就能充分活了。只要家長意識到功能鍛煉的重要，并且在功能鍛煉時給予足夠干預，孩子的手外形和功能就會有很好的改善。
我是@協和手足外科陳江海，關于手足畸形，可在留言中關注。