隨著慢阻肺病的進展，呼吸困難逐漸加重，不僅消耗患者更多的能量，還會影響他們的食，導致能量攝不足。這種況下，患者不僅出現運時氣的況，還會出現重減輕和迅速萎的現象。為解決這一難題，在《看呼吸》的呼吸康復科普直播中，趙紅梅主任推薦了一種解決方法，那就是沙袋。那麼，沙袋有什麼優勢？適合哪些人群？又有哪些注意事項？的做法是什麼呢？我們采訪到了參與節目錄制的中日醫院呼吸與危重癥醫學科護士張思雨老師。

張思雨老師介紹說，上肢運（將沙袋固定在手腕上）和下肢運（將沙袋固定在腳腕上）以及抗阻（力量）訓練是對抗萎和力下降最有效的干預措施。對于慢阻肺患者來說，重下降背后的原因實際上是患者的脂肪組織、組織和骨骼組織都出現了代謝異常。除了建議患者在日常飲食中注重補充高蛋白營養，抗阻訓練在運方中也是最有效的干預措施之一。除了大家悉的有氧鍛煉外，阻抗力量訓練也是呼吸康復鍛煉中的重要組部分。特別是對于高齡、衰弱、長時間久坐、營養不良以及萎的人群，抗阻力量訓練尤為重要。

相比于專業的抗阻訓練，沙袋更容易上手，而且阻力可以自由調節。張思雨老師介紹說，沙袋是趙紅梅主任研發的，它在呼吸的基礎上結合了腹式呼吸和呼吸，通過將可拆卸的沙袋綁在上肢或下肢上，達到不同負重下的抗阻訓練效果。相比于其他抗阻鍛煉，沙袋的重量可以自由調配，力度相對簡單，也沒有太多規定，對于初學者來說更容易上手。特別是對于一些前期非常虛弱、需要長時間臥床以及出現一定程度萎但后期恢復較好的患者來說，在前期練習了一段時間呼吸后，力稍微恢復，單單做呼吸已經無法滿足他們的運強度，這時候可以選擇練習沙袋。加上沙袋后，就能產生一定的抗阻效果，能夠鍛煉力，增強。

在進行沙袋的過程中，要全程注意腹式呼吸和呼吸，絕對不能屏氣。張思雨老師介紹說，沙袋是在呼吸的基礎上進行的“升級變形”。一方面，要在腹式呼吸和呼吸的基礎上注意吸呼比例（吸氣與呼氣的比例為1：2，逐漸延長至1：3或1：4）。另一方面，要注意在吸氣時進行儲備，在呼氣時進行用力的作，但絕對不能屏氣。對于患有慢呼吸道疾病的患者來說，他們本存在氣道阻塞，有效通氣量不足，屏氣會完全影響他們的換氣，就等于沒有氧氣了。這樣的發力作變了無氧的作，對患者來說非常危險，會加重缺氧，還有可能引起一過低，出現眩暈和無力。

審稿專家：王思遠