沙坦類降藥被廣泛認為是一種療效確切、副作用較小的明星降藥。然而，事實上，沙坦類降藥仍然存在一定的副作用，并且需要終服用。長期服用藥的副作用常常讓人們擔心。然而，醫生們有一些方法可以規避這些副作用。下面我們來看一看使用沙坦類藥時需要注意的5件事。首先，沙坦類藥會擴張腎小球的出球小脈和球小脈，但是擴張出球小脈的作用強于擴張球小脈，這會導致腎小球濾過下降，腎功能減退，酐和鉀水平升高。因此，對于慢腎臟病4期或5期患者，沙坦類降藥的初始劑量需要減半，并且需要切監測鉀、酐水平和酐清除率的變化。其次，單側腎脈狹窄的患者在使用沙坦類降藥時需要注意患側和健側腎功能的變化。已經存在一些問題的況下，使用藥時需要定期復查，避免出現進一步惡化的況。第三，急冠狀脈綜合征或心力衰竭患者應該從小劑量沙坦類降藥開始，約為常規劑量的一半，以避免第一次使用時出現低反應，引發更嚴重的后果，然后逐漸增加至患者能夠耐的目標劑量。第四，對于高鉀癥和腎損害的患者，應避免使用沙坦類藥與普利類藥的聯合，特別是與醛固酮拮抗劑（螺酯）的聯合。這兩種組合療法的療效有限，但副作用的發生概率會大大增加，這是一種得不償失的況，朋友們不要輕易嘗試。最后，沙坦類降藥引起咳嗽的發生率遠低于普利類藥，但仍有極數患者會出現咳嗽的癥狀。以上是使用沙坦類藥時需要注意的五個事項，它們對應的是沙坦類藥的三個主要副作用，分別是腎損害、高鉀和咳嗽。對于有一定醫學知識的朋友來說，他們都知道在很多況下，降藥需要聯合應用。那麼沙坦類降藥可以與哪些藥聯合使用呢？下期再聊。