華子遇到一位60多歲的阿姨，因為高服用降藥。最開始服用氨氯地平，但是效果不滿意，所以加用了依那普利。結果降下來了，但是出現了干咳的不良反應，所以在醫生的指導下，用纈沙坦替換了依那普利。持續用藥大半年后，控制得不錯，但總有腰酸背痛的覺。認為自己可能是平時做家務累到了，但是經過休息和使用止痛藥膏后，癥狀仍然沒有改善。最近有事出門，忘了帶纈沙坦，結果停藥3天后，腰酸背痛的覺減輕了不。
據華子的經驗，沙坦類降藥與普利類藥都通過抑制“腎素-管張素-醛固酮”系統（RAAS），發揮降作用。因此，兩者的降機制相似，可以相互替代。然而，需要注意的是，雖然兩者可以互相替代，但是不能同時使用。
另外，沙坦類藥在實際使用中的不良反應較輕，常見的包括位低和位眩暈。此外，沙坦類藥也可能引發疼痛，如背痛、痛、關節痛、乏力和痙攣等。然而，這些疼痛通常不嚴重，并且容易與勞累過度或運損傷等況混淆，因此很容易被忽視。如果患者在服用沙坦類藥后出現輕度的疼痛和乏力，可以繼續用藥。但如果癥狀嚴重且無法耐，可以考慮用其他的沙坦類藥替換。
除了沙坦類藥，老年人出現疼痛還可能有其他原因。首先，服用他汀類藥的老年人同時服用沙坦類藥預防心腦管疾病。然而，他汀類藥有毒，比沙坦類藥更容易引起疼痛和乏力，甚至可能導致罕見但致命的橫紋溶解癥。因此，如果服用他汀類藥的人出現疼痛和乏力，建議及時就醫，檢查酸激酶（CK）水平。只要酸激酶水平沒有超過正常上限的5倍，或是呈進行升高，可以繼續用藥。對于疼痛嚴重的患者，可以考慮換其他的他汀類藥。
其次，老年人也可能出現骨質疏松引起的腰酸背痛。由于老年人的鈣吸收能力變差，骨鈣流失增多，導致骨質疏松。此時，補充鈣劑和維生素D可以緩解癥狀。此外，研究表明，補充維生素D還可以減藥引起的疼痛。
最后，退行骨關節炎也是老年人疼痛的常見原因。長時間負重的關節，如髖關節和膝關節的骨容易損，而老年人的關節骨修復功能較差，容易出現疼痛。這種疼痛主要局限在關節，與痛不同，因此老年人需要注意區分。治療關節退化需要休息、減輕負重，并使用止痛藥進行對癥治療。
綜上所述，沙坦類降藥也有可能引發疼痛，但這一副作用往往被人們忽視。輕度的疼痛通常不會影響用藥，但如果疼痛嚴重，可以考慮用其他的沙坦類藥替換。在老年人使用降藥期間，如果出現疼痛和乏力的況，建議檢查酸激酶水平。如果異常升高，應及時停藥。藥的使用和調整應在醫生的指導下進行。如果對用藥有疑問，請咨詢醫生或藥師。華子是一位藥師，歡迎關注，以獲取更多健康知識。