江爾遜老中醫是一位經驗富的臨床醫生，他運用小柴胡湯治療虛人冒的經驗與原理備推崇。在他五十余年的臨床實踐中，他一直遵循仲景理法，并善于運用小柴胡湯治療虛人冒。下面簡要總結了他的獨特經驗，歡迎大家指正。

江老指出，過去的方劑書籍大多是討論治療虛人冒時，首先要觀察患者的氣、、、是否虛弱，然后分別運用益氣解表、養解表、滋解表、助解表等方劑。如果判斷不準確，方劑的使用就容易出現問題，要麼散邪過度，要麼閉門留邪，很難避免“虛虛實實”的錯誤。而使用小柴胡湯治療虛人冒（包括瘡家、衄家、汗家、淋家、產后等外后有表證而不可發汗者），不僅穩妥可靠，避免了這些問題，而且簡單易行，掌握得心應手。用法是：對于虛人冒的患者，除了按照原方的七種加減法進行治療外，還有四種常用的加減法：對于氣虛的患者，加黃芪和白；對于虛的患者，加當歸和白芍；對于虛的患者，去除半夏，加五竹和生地；對于虛的患者，去除黃芩，加制附片和杭戟。

現在舉兩個病例來進一步說明：第一個病例是張某，，45歲，在峨眉縣狀元街居住。長期患有崩，氣虧虛。有一天，遭遇火災，外出涼，導致臥床不起，經過兩個月的醫治，病日益加重。正值盛夏，江老驅車前往張某家中，在中午時分到達，發現躺在閉的房間里，窗戶閉，還有重重的窗簾。討厭風，出汗，頭暈心悸，惡心不想吃東西，舌苔薄白，脈搏細弱而快。檢查之前服用過的方劑，大多是類似補中益氣湯、歸脾湯的方劑。江老診斷為氣俱虛冒，并開方給服用小柴胡湯加黃芪、白、茯苓、當歸，服用一劑后，出汗減，退熱，其他癥狀也有所緩解。繼續服用一劑后，出汗停止，到，想吃東西。隨后調理補充氣，十天左右病完全恢復。

第二個病例是羅某，男，66歲，夾江人。他素有痰飲的長期疾病，每年冬春兩季都容易冒，病纏綿不愈。1981年2月再次冒，發熱寒戰，咳嗽息，痰清量多。之前先后服用了小青龍湯（加黨參）、參蘇飲等祛邪扶正的方劑，共服用了8劑，病雖然一度減輕，但稍有不慎涼，冒又反復，拖延了一個多月。江老診斷時，他仍然對寒風惡心，咳嗽嚴重，痰多惡心，悶食不振，腰背冷痛，手腳發涼，舌苔白，脈搏繃。江老斷定他是虛冒咳嗽，給他服用小柴胡湯加制附片、杭戟、桂枝、干姜、五味（去黃芩）。服用兩劑后，寒風惡心已經緩解，手腳也變暖，腰背的冷痛和咳嗽也有所減輕。繼續使用方劑去除桂枝，再服用兩劑，癥狀逐漸平息，只偶爾咳嗽，食減，頭暈和乏力。于是改用香砂六藥子湯加黃芪、防風來收功。兩個月后的追訪中，病沒有再次復發。

江老多年來使用小柴胡湯治療虛人冒，經驗富，歷經考驗。然而，他也經常遇到醫生和患者對他的治療方法提出質疑和困。下面總結了江老對這些問題的解答：

有人質疑為什麼小柴胡湯被認為是治療病的專方，卻可以治療虛人冒？江老解釋說，《傷寒論》第97條中說“弱氣盡，腠理開，邪氣因，與正氣相搏”，這并不僅僅是針對病的病因和病機，而是總結了虛人外的病因和病機。治療這種證候時，不能發汗，因為這樣會消耗虛弱的氣，加重他們的虛弱。仲景創立小柴胡湯的目的就是為了和解邪氣。小柴胡湯中的柴胡、黃芩、半夏能夠調節的機能，使太的氣得到順利的運行；人參、甘草、大棗、生姜能夠輔助中焦脾土，幫助外邪排出，達到穩定和和解的效果。因此，小柴胡湯是治療虛人冒的佳方。

還有人質疑柴胡有“發散升劫”的不良作用，為什麼它能夠治療虛人以及亡津、亡者的冒？江老解釋說，《神農本草經》中說柴胡能夠驅散“寒熱邪氣”，并沒有提到它有發散的作用。仲景說：“不可發汗，發汗則譫語”，是因為擔心發汗會耗傷津，然后轉為明病。他還說：“本太病不解，轉屬者……與小柴胡湯。”可以看出，仲景止發汗的病主要使用小柴胡湯，這足以證明這個方劑并不是發散劑。至于柴胡是否能夠“升劫”，歷史上有爭議，值得進一步研究。但是需要知道的是，單獨使用柴胡來治療疾病的機會非常，尤其是在虧的況下，僅僅使用柴胡而不使用其他藥，這是從未聽說過的。而小柴胡湯和柴胡的功效并不相同。仲景指出小柴胡湯的作用是使“上焦得通，津得下，胃氣因和”，這哪里有“升劫”的問題呢？

還有人問冒初起大多屬于太病的范疇，那麼怎麼知道虛人冒都是邪氣在，應該使用小柴胡湯？江老解釋說，虛人冒有的屬于病，有的并不屬于病。但是小柴胡湯在《傷寒論》的太病篇中出現，該書除了太病和病篇之外，其他各篇都有小柴胡湯的證治，所以它并不是病的專方，而是一種從的樞機作用來達到太的氣的方劑。而且仲景明確說：“弱氣盡，腠理開，邪氣因，與正氣相搏”。腠理指的是的范疇，虛弱的人，衛氣不固，外邪容易侵襲，可以直接侵腠理。所以，對于虛人冒，無論邪氣是否存在于，都可以使用小柴胡湯來調節的機能，扶持正氣驅除停留在腠理的邪氣。這種治療方法相比于后世方劑論治虛人冒，更注重滋、助、益氣、養的方劑，更有深刻的理論意義。

還有人質疑小柴胡湯中的半夏溫燥，黃芩苦寒，不適合津虧耗和虧損的證候，那麼為什麼可以用于亡津和亡的患者復外邪呢？江老解釋說，復方的作用并不等于方劑中各個單味藥的簡單相加。仲景創造方劑時，總是心安排，靈活運用。觀察小柴胡湯的方劑中有七種加減法，還有四種補充的方法。在臨床實踐中，江老發現，這還遠遠不夠。何況方劑中還有人參這一味藥，有非常重要的意義。《神農本草經》中說“人參味甘，微寒無毒，主補五臟……”；陳修園的注釋說：“主補五臟，是因為五臟屬于……當五臟得到甘寒的輔助，就有了安定、定向、止、明目、開竅、增益等功效。所以仲景在汗、吐、下傷的證候中使用人參來補益津。”小柴胡湯中使用人參配合甘草、大棗、生姜來輔助中焦脾土的氣，滋養汗的源泉，是對抗邪氣的重要手段，使其他味偏寒或偏熱的藥能夠發揮其優勢，并避免其缺點。這是一種有調控作用的方劑，所以能夠取得治療的效果。

總之，江爾遜老中醫多年來運用小柴胡湯治療虛人冒的經驗非常富，經了實踐的考驗。雖然有人對他的治療方法提出了質疑和困，但江老對這些問題進行了解答。他的回答是合理的，通過臨床實踐得到了驗證。小柴胡湯治療虛人冒的原理是符合中醫理論的，因此被廣泛應用于臨床實踐中。需要注意的是，的治療和用藥請遵循醫生的建議。