江爾遜先生是一位四川名醫，他在治療虛痛方面有著富的經驗。他常常使用一種做“歸脾湯”的方劑來治療十二指腸潰瘍引起的疼痛。這個方劑的靈來源于陳修園治療“心腹虛痛”的經驗。修園曾說過：“虛痛就是心悸的疼痛，脈搏虛弱而細小或短而，心下有悸，按后覺好轉，進食減，二便通暢，應該使用歸脾湯并加石菖一錢……”（摘自《時方妙用·心腹諸痛》）。十二指腸潰瘍引起的疼痛通常表現為長期持續的疼痛、時加重、喜歡溫暖和按、量進食可以緩解等特征，顯然屬于“虛痛”。在這種況下，疼痛持續時間長，胃口不好，脾臟功能也較弱，導致水谷微難以消化，氣不足。因此，多伴有面蒼白、心悸氣短、失眠健忘等脾虛的表現。隨之而來的是心脾功能不足，氣不足，潰瘍病灶失去溫煦和滋養，沒有營養就會到疼痛，因此疼痛持續時間長，潰瘍病灶很難愈合。這種“惡循環”必須打破，而歸脾湯作為一種補養心脾的方劑，非常適合應用。據我的臨床經驗，服用這個方劑數劑后，疼痛逐漸減輕，胃口逐漸增加，心悸氣短、失眠健忘等癥狀也有所改善。歸脾湯治療這種病癥非常有效，不僅有甘溫補虛的功效。張景岳曾說：“氣虛寒，不能為心脾提供營養的人，最容易出現心腹痛的癥狀，而且只有在長期勞累、損傷以及憂慮不解的況下，才會出現這種病。”這話說得非常正確！這種疾病與七相關，憂愁、思慮會傷及心脾，進而導致胃的損傷。因此，修園主張“歸脾法主二”，實際上是暗示通過調暢志來恢復高級神經中樞功能。他的化裁方法包括：如果有肝郁的癥狀，可以加柴胡、白芍；如果疼痛很劇烈，可以加丹參飲；如果有胃酸倒流的癥狀，可以加烏賊骨；如果有黑便（指便）的況，可以加自制的“止散”（包括烏賊骨、白芨、三七等）；如果便過多，可以適量加紅參（另外燉煮）；如果有寒冷的覺，可以加炮姜；如果有熱，可以加丹皮、白芍；如果有氣的況，可以加藿梗、佩蘭；如果有脹痛、噯氣的癥狀，可以加旋覆花、赭石；如果有腹脹的癥狀，可以加厚樸、半夏。請注意：的治療和用藥，請遵循醫生的建議！本文摘自《經方大師傳教錄：傷寒臨床家江爾遜“杏林六十年”》，該書由江長康、江文瑜主編，由中國中醫藥出版社于2010年1月出版。本公眾號僅用于學流，如有侵權，請聯系刪除，并注明出。封面圖片來源于攝圖網。