大人也會得水痘

我在門診接診了一位28歲的患者。患者最初出現了發熱、咽痛等呼吸道癥狀，自認為只是冒，并服用了地藍口服。然而，隨后患者上及面部出現了水皰，經過完善的核酸檢測及部CT排除了新冠病毒后，來到了皮科就診。

很多人認為水痘是小孩子得的疾病，其實水痘的發病率約為萬分之三，小孩容易發病，但免疫力差的人也可能中招。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒染引起的急呼吸道傳染病，其主要特征是同時出現全丘疹、水皰及結痂等癥狀。

許多人染水痘時會到渾沒有力氣，整個人都沒有神。在水痘出疹前，患者可能會出現頭痛、乏力、食減退等全癥狀。水痘常表現為紅斑疹，很快變米粒至黃豆大小的丘疹，并聚集一片。丘疹迅速變水皰，皰壁張發亮，皰澄亮，外周有紅暈。水皰從中心開始干枯、結痂，一周后表皮就會落愈合。水痘最初常集中出現在軀干部，隨著病發展，可蔓延至四肢和頭面部，并呈向心分布，這是水痘發病的一大特征。

以下是水痘的護理和治療方法：

1. 水痘通過呼吸道和接皰疹傳播，因此其他人要注意戴口罩，患者的要單獨清洗和日曬消毒。

2. 水痘出疹期一般持續一周左右，期間可能會非常，可以外用爐甘石洗止。半歲以上的嬰兒及人可以服用西替利嗪止。

3. 注意不要抓撓，避免染和留疤，可以每日使用碘伏2-3次消毒皮疹破潰部位。

4. 水痘皮疹的數量與病的嚴重程度沒有關系，水痘的出疹數量不定，有的人可以很多，有的人可能只出幾個。

5. 人染水痘后，一般需要吃清淡的飲食，忌食辛辣刺激的食和飲酒。孩子的飲食一般不需要調整。

6. 水痘出疹尤其是皰疹至結痂前這段時間建議不要洗澡，以免引起皮染。其他時間段可以考慮洗澡，但要注意衛生條件，以免加重皮染。

7. 對于大于12歲的人群、孕婦和免疫功能不全的患者，如果水痘還在出疹期，建議進行抗病毒治療。人可以服用阿昔韋，每次800毫克，一日五次，共服用5天。也可以服用泛昔每次1克，一天三次，共服用五天。需要在臨床醫生的指導下，據患者的病和肝腎功能調整用藥。

8. 外用阿昔韋膏等抗病毒藥對水痘沒有效果，但對帶狀皰疹病毒染有效。

9. 水痘退燒藥建議選用對乙酰氨基酚，不建議使用布芬。

10. 水痘一般可以自行緩解，尤其是兒。但人合并肺炎等并發癥的風險相對較高。

11. 水痘需要隔離至皰疹全部結痂。