氯己定(俗稱洗必泰)是一種離子表面活劑,有廣譜抑菌和殺菌作用。它被廣泛應用于尿道凝膠、中心靜脈導管、漱口水、皮消毒劑等產品中,并出現在許多產品的分列表中。雖然氯己定通常被認為有良好的安全,但隨著使用范圍的擴大,有關氯己定過敏的報道也越來越多,約占圍手期過敏反應的9%。然而,在中國,只有數醫院能夠進行氯己定過敏原測試,這導致氯己定作為潛在過敏原經常被忽視。

最近,四川大學華西醫院過敏中心進行了一項回顧研究,旨在總結對氯己定過敏的相關經驗。研究選擇了2018年2月至2022年5月期間發生圍期過敏反應或對兩種以上輸注藥有過敏反應的患者進行氯己定過敏檢測。研究收集了患者的年齡、別、臨床資料、詳細癥狀、理和診斷,并進行了電話隨訪以了解診斷后再次暴況。

據研究結果,共有43名患者接了過敏測試,其中10名患者的測試結果呈。這些患者中只有1名有過敏鼻炎病史,其余患者沒有特異合并癥。這10名患者共發生了30次氯己定過敏反應,其中Ⅱ-Ⅳ級反應占了73%。然而,只有14%的患者使用了腎上腺素治療,50%的患者使用了地塞米松。其他過敏原測試結果均為。電話隨訪顯示,在診斷為氯己定過敏后,有2名患者再次意外接氯己定并出現過敏反應。

研究發現,中國大多數氯己定過敏反應是由中心靜脈置管前使用的皮消毒劑引起的。研究還表明,與聚維酮碘相比,氯己定在預防與導管或清潔污染手相關的染方面有更好的效果。這導致中國醫療機構常規使用含有氯己定分的消毒劑進行皮準備,增加了患者接氯己定的機會。此外,氯己定的敏化潛力隨著濃度的增加而增加。中國衛生部規定其在皮上的最大濃度為4.5%,遠高于其他許多國家的標準,如英國(2%)和日本(0.5%),這可能導致中國患者對氯己定的反應更加敏

研究還指出,避免再次接氯己定需要醫護人員、患者和制造商共同努力。然而,由于氯己定在醫療領域的廣泛使用,可能在產品中沒有明確的過敏標識,醫護人員或患者也沒有仔細檢查這些分,導致難以避免二次過敏。因此,需要加強警惕,并對醫務人員進行針對培訓。

綜上所述,氯己定過敏在中國醫療實踐中引起了關注和挑戰。盡管目前只有數醫院能夠進行過敏原測試,但對于那些有氯己定過敏史的患者,應當采取措施避免再次接,并加強醫務人員的培訓以提高過敏反應的識別和理能力。此外,制造商應該在產品中明確標示氯己定分,以便醫護人員和患者更好地識別和避免過敏風險。