氨溴索是一種化痰藥，有促進黏排除和溶解分泌的特。它可以促進呼吸道粘稠分泌的排除，減粘滯留，從而促進排痰。主要適用于伴有痰分泌不正常及排痰功能不良的急和慢呼吸道疾病的治療。

頭孢哌酮舒坦是一種第三代頭孢菌素加酶抑制劑，是一種廣譜抗菌藥，被廣泛用于呼吸道染的抗染治療。然而，氨溴索注和注用頭孢哌酮鈉舒坦鈉的聯合使用存在著不合理的配伍變化的現象。

據兩個案例，第一位患者是一名60歲的，患有腦大面積梗死和肺部染。在輸注完頭孢哌酮鈉舒坦鈉之后，更換氨溴索注時出現了白混濁現象。立即停止輸，并更換輸后，繼續輸注鹽酸氨溴索，沒有出現渾濁變的現象。

第二位患者是一名65歲的，被診斷為肺部染。頭孢哌酮舒坦溶解在氯化鈉注中，每天靜滴兩次，茂菲氏的滴壺中有鹽酸氨溴索注。然而，在輸過程中，藥變為渾濁的白。

研究表明，鹽酸氨溴索注和注用頭孢哌酮鈉舒坦鈉在配伍時會立即出現渾濁。造這種配伍變化的原因可能主要與酸堿（pH）的變化有關。氨溴索注的pH為5.0，當它與pH值較高的注配伍時，會導致氨溴索生游離堿而沉淀。

因此，嚴使用氨溴索與頭孢哌酮鈉舒坦鈉的配伍，輸注時應間隔輸注，不得續貫輸注。如果沒有其他可用，應在兩組之間加一組氯化鈉注進行沖管。

除了頭孢哌酮鈉舒坦鈉，鹽酸氨溴索注還與其他許多抗菌藥和其他藥存在配伍忌。這些藥包括抗生素、糖皮質激素、質子泵抑制劑、保肝藥、抗病毒藥等。

這些配伍忌的原因主要是由于氯離子和酸堿值的影響。氯離子可以降解部分藥，使藥療效降低甚至失效。此外，氯離子還會與部分藥發生反應，生不溶鹽而產生沉淀。酸堿值的變化也會導致藥的沉淀。

在臨床上合理使用鹽酸氨溴索注時，應合理安排輸次序，分別滴注，在兩次輸的間隔可以輸量0.9%氯化鈉注或5%葡萄糖注沖洗輸管的藥或更換輸管，以避免出現藥反應。

此外，鹽酸氨溴索注的安全監測中有嚴重過敏反應的報告。因此，在特殊人群、有過敏史和高敏狀態（如支氣管哮等氣道高反應）的患者中應慎用。如果出現過敏反應需要立即停藥，并據反應的嚴重程度給予對癥治療。對于腎功能損或重度肝病、胃潰瘍、支氣管纖運功能阻和呼吸道有大量分泌的患者，以及青眼患者，也應慎用鹽酸氨溴索注。

綜上所述，合理使用鹽酸氨溴索注是非常重要的。避免與有配伍忌的藥混合使用，合理安排輸次序，并切觀察患者的病變化，以確保安全有效的治療。