氨基酸作為蛋白質的基本單位,在人中發揮著重要的作用。據不同的排列組合,氨基酸可以構不同的蛋白質。在藥中,有一百多種氨基酸被用作藥,其中包括構蛋白質的20種氨基酸和構非蛋白質的100多種氨基酸。復方氨基酸制劑已經發展到含有6種、9種、14種、15種、17種、18種、20種氨基酸,為臨床上不可或缺的藥品。

復方氨基酸注是目前腸外營養中主要的蛋白質供給方式。合理選擇不同配方的氨基酸注可以充分滿足機對蛋白質的需求,有達到較好的營養治療效果。不同的疾病對氨基酸的需求是不同的,例如腎功能不良需要補充必需氨基酸,肝病需要增加支鏈氨基酸的攝,創傷狀態下則需要更多的谷氨酰胺。據其作用和用途的不同,目前臨床應用的氨基酸制劑分為營養型和治療型。

營養型復方氨基酸一般由18種不同的氨基酸組,也稱為平衡型氨基酸。而治療型復方氨基酸據其組方和用途的不同,分為肝病型、腎病型、創傷型和小兒型等制劑。不同種類的復方氨基酸在氨基酸種類與濃度、含氮量、必需氨基酸和非必需氨基酸比例、支鏈氨基酸含量、是否含葡萄糖/木糖醇、無機鹽種類和含量,甚至添加的抗氧化劑種類等方面有所區別。

不同復方氨基酸的適應癥也不同,選用錯誤的復方氨基酸制劑可能會對患者的肝腎功能造損傷等危害。因此,在選擇復方氨基酸制劑時需要注意其配方和用途。各種復方氨基酸制劑的主要區別如下:

1. 平衡型氨基酸:常用的平衡型氨基酸由18種不同的氨基酸組有不同的配方。其中,一些制劑添加了山梨醇和木糖醇,可以改善氨基酸的代謝,提供能量,促使氨基酸更好地利用。然而,大量使用山梨醇可能導致高癥和肝腎損害,而木糖醇則可能導致草酸鹽在腎臟沉積,造腎小管損害。

2. 腎病型氨基酸:腎病型復方氨基酸的配方特點是必需氨基酸/非必需氨基酸比例大于3:1。這種制劑適用于慢腎衰竭患者,因為他們大多數必需氨基酸的濃度下降,而非必需氨基酸的濃度正常或升高。

3. 肝病型氨基酸:肝病型復方氨基酸的配方特點是支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例大于1。支鏈氨基酸可直接在、脂肪、心臟、腦等組織代謝,不會加重肝臟負擔。而芳香氨基酸需要經過肝酶代謝,如果腦芳香氨基酸濃度過高會引起肝昏迷。

4. 創傷型氨基酸和小兒型氨基酸:創傷型氨基酸主要用于糾正負氮平衡,補充蛋白質,促進蛋白質正常代謝。小兒型氨基酸是據嬰兒的生理特點進行配方的,以滿足他們的營養需求。

此外,還有兩種特殊的復方氨基酸注,它們不含亞硫酸鹽類抗氧化劑,適合亞硫酸鹽易人群優先選用。

在使用復方氨基酸類制劑時,需要注意以下幾點:確保高熱飲食的攝,控制給藥速度,用于高危患者,監測生化指標,檢查藥的質量和

以上是對氨基酸的重要作用以及不同復方氨基酸制劑的區別的簡要介紹。在臨床應用中,選用合適的復方氨基酸制劑對于患者的治療效果和安全至關重要。