在麻醉過程中，通過氣管管建立人工氣道是救治呼吸衰竭等危重患者的重要手段。而氣管管后，管理氣管導管套囊力為人工氣道管理的關鍵環節。多個國家的麻醉指南推薦氣管導管套囊力范圍為20~30cmH2O。然而，當套囊的空氣量超過形封閉所需的空氣量時，就會導致套囊力高于推薦范圍，即套囊高。套囊高會傳導至氣管黏和周圍組織，引發組織損傷。盡管如此，迄今為止，各國麻醉協會還未強制要求監測氣管導管的套囊力。
在臨床實踐中，常常出現套囊力超過安全閾值范圍引發的并發癥，如咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯和氣道狹窄等。為了提供氣管管管理的參考，本文對套囊高的發生原因、相關并發癥以及預防方法進行了綜述。
氣管管后套囊力到多種因素的影響，包括氣管導管套囊形狀、手位、手方式、患者自因素以及其他因素。套囊高的并發癥除了引起咽痛、聲音嘶啞和咳等問題外，在某些咽部位疾病的況下，甚至可能導致氣管破裂等嚴重損傷。為了提高患者后的康復質量，應該注意預防套囊高的并發癥發生。
目前，各國麻醉指南尚未強制要求麻醉科醫師使用力計監測套囊力。研究發現，手法、被松解法和最小閉塞積法是常用的套囊力監測方法。其中，被松解法對套囊力的控制準確度最高。超聲法和套囊力計也被用于監測套囊力，可以降低套囊高引起的咽痛、聲音嘶啞和咳的發生率。
除了監測設備的應用外，科研人員還開發了一些使用新型材料制的套囊，如聚氨酯套囊和硅膠套囊。這些新材料可以降低套囊高引起的并發癥發生率。此外，還開發了力限制型套囊，可以始終保持套囊力低于27cmH2O，防止套囊高的發生。
綜上所述，套囊高可能導致氣管損傷和相關并發癥的發生。預防套囊高的并發癥是氣道管理的重要環節。首先，應加強中套囊力的監測，并在需要時進行實時調整。其次，需要加強醫工結合，研發可實時監測和調節套囊力的設備，以提高監測效率并減輕醫護人員的負擔。此外，開發順應更好的導管和套囊制備材料，以降低材料本對氣道組織的影響，也是重要的措施。最后，還應不斷開發新型藥，用于預防嚴重并發癥，提高患者后康復質量和滿意度。
參考文獻：
[1] 趙螢,范劉子,謝亞寧,葛鑫,雷霆,胡勝.氣管導管套囊高的影響因素及并發癥的預防[J]. 臨床麻醉學雜志. 2022(12).