近日，民樂縣中醫醫院外三科功開展了一例腹腔鏡下膽總管切開聯合泌尿輸尿管鏡、鈥激碎石取石手。這項技的開展標志著我院泌尿外科聯合普外科治療膽管結石的新紀元，為膽管結石患者的治療選擇提供了新的路徑，同時也大大短了手時間及減了手費用。

這是一位70歲的患者，膽囊結石發現已有3年多的時間。最初醫生建議進行手治療，但是患者一直害怕手，選擇了口服偏方進行治療。然而在4天前，患者突發右上腹脹痛，伴惡心嘔吐，口服偏方后癥狀并沒有緩解，于是再次來到我院就診。進一步的檢查發現患者患有膽囊炎并膽囊結石，肝外膽管也顯示段擴張。外三科醫師團隊向患者及家屬詳細解釋了病，并建議進行手治療。據目前公認的多種手方式，經過全科醫師的討論，最終決定進行“腹腔鏡下膽囊切除+腹腔鏡膽道切開取石一期合”。

副院長徐興彥立即組織科室人員聯合麻醉科、呼吸科、心科進行會診討論，制定了手方式及中、后可能發生的并發癥的應急理預案。鄧森林主任考慮到膽道鏡相對較、較短，建議利用輸尿管鏡代替膽道鏡進行探查。經過全醫師的討論，最終同意了上述的手方案。

手過程中發現患者膽管有多枚結石，由于結石較多且質地偏，膽道壁，取石網籃無法抓取結石。汪琦龍醫師建議進行鈥激碎石后再取石，經過短暫的討論，大家一致同意，立即決定進行鈥激碎石取石。經過鈥激將結石碎塊化后，使用取石網籃功抓取了數枚結石，并且在探查膽道時未發現結石。整個手過程非常順利，患者后恢復況滿意，未出現膽，轉氨酶也基本恢復正常。患者及家屬對本次手經歷非常滿意，并衷心謝外三科全醫護人員的辛勤努力。

膽囊結石是一種常見的膽道疾病，隨著生活水平的提高，其發病率在人群中逐年上升。膽總管結石也是一種常見的膽道疾病，患者會出現腹痛、發熱、皮粘黃染等臨床表現，嚴重況下可能引起梗阻化膿膽管炎而導致死亡。腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結石的金標準，我院普外科自2007年開始實施腹腔鏡膽囊切除，這項技已經非常。相比傳統的開腹手，腹腔鏡下膽總管切開取石手只需要在腹部開3到4個直徑0.5到1厘米的小口就可以取出膽總管的大結石，手創傷小、恢復快，后不會出現疼痛、切口染等不適，大大減輕了患者的痛苦。

此次腹腔鏡下膽總管切開聯合泌尿輸尿管鏡、鈥激碎石取石手的功開展，開創了我院泌尿外科聯合普外科治療膽管結石的新紀元。同時，這也是我們多學科診療模式的切實現。未來，我們將積極為每一位患者探討整化、個化的診療方案，真正為人民群眾的生命健康保駕護航！