德西是一位全國知名的中醫專家,也是河南省中醫院的主任醫師。他在臨床實踐中積累了六十多年的經驗,尤其對于痹心痛病(包括冠心病、風心病、肺心病等)有著富的診療經驗。他總結出了治療痹心痛的"兩綱九法",以下將詳細介紹。

"兩綱九法"的核心是"弦",意指正虛與邪實。正虛指的是虛,邪實指的是弦。這種辯證關系在治療痹心痛病中非常重要。治法包括補虛與瀉實。補虛的方法有益氣養法、養復脈法、健脾溫中法、溫扶腎法。瀉實的方法有寬化濁法、活化瘀法、疏肝理氣法、芳香通絡法、祛寒通痹法。然而,在臨床實踐中,常常同時出現正虛和邪實的況,因此治療時需要兼顧補虛和瀉實。

益氣養法適用于氣兩虛的況。常見癥狀包括悶、氣短、自汗、乏力,甚至惡寒肢冷。岳中提出了保元生脈飲作為主方,其中包括黃芪、人參、桂枝(或桂)、甘草等藥。這些藥可以補氣溫

復脈法適用于痹心痛病的脈結代病德西認為,養復脈法的核心是不足和氣式微。他常用的方劑是炙甘草湯,其中炙甘草、生姜、生地黃、人參等藥可以養復脈。

健脾溫中法適用于痹心痛病的脾虛夾寒況。人參湯是這種治法的代表方劑,其藥分與理中湯相同。脾胃虛寒導致中氣不運,難以化生氣,從而導致痹之虛證。治療時需要用到人參、白、附子等藥來健脾溫中。

逐水法適用于氣式微、腎氣不化的況。在痹心痛病的進程中,常常會出現心水等危險癥狀。治療時應該溫逐水,以期化氣、形。真武湯是這種治法的代表方劑,其中包括炮附子、白、茯苓、赤芍、生姜等藥

祛濁法適用于痰濁阻絡、閉塞的況。瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實薤白桂枝湯是這種治法的代表方劑,其中包括瓜蔞、薤白、半夏、枳實、厚樸、桂枝等藥。這些藥有寬宣痹、降逆祛濁的作用。

化瘀法是治療痹心痛病的常用方法,中西醫家對此達了共識。這是因為痹心痛病始終伴有瘀阻絡,只是程度不同。常用的方劑有桃紅四湯、府逐瘀湯、冠心2號方等。這些方劑有活化瘀的功效。

疏肝理氣法適用于由肝郁氣滯引發的痹心痛病,尤其多見于患者。常見癥狀包括悶、善太息,甚至抑郁不樂。橘枳姜湯是這種治法的代表方劑,其中包括橘皮、枳實、生姜等藥

芳香溫通法常用的方劑有麝香保心丸、速效救心丸、冠心蘇合香丸等。這些方劑有芳香溫通的作用,可以開竅、散寒。寬丸是治療痹心痛病芳香溫通法的代表方劑,其中包括細辛、高良姜、蓽茇、檀香、元胡、冰片等藥

祛寒通痹法在《金匱要略》中有明確的提及,適用于痹心痛病的寒凝絡脈況。常用的方劑有薏苡附子散、烏頭赤石脂丸等。其中薏苡仁和附子可以除宣痹,炮附子可以溫通痹。

德西在臨床實踐中經常況對方劑進行加減。他強調在使用附、椒、姜時要小心劑量,以免出現不良反應。如果出現燥熱反應,可以使用人參、黃芪代替,但同樣要注意劑量。此外,他還提到了心理疏導的重要

需要強調的是,由于每個人的質和病不同,本文中的方劑和劑量僅適用于的病人。讀者如果需要使用這些方劑,應前往正規醫院進行中醫辨證診治,以免延誤病