以林教授是一位擅長以中醫藥治療多種疑難危重癥的專家，他在用藥的選擇和用量上非常講究。他在治療胃病中巧妙地運用九香蟲，為眾多胃病患者解除了病痛。今天我們一起來學習一下以林教授的九香蟲應用經驗吧。
慢胃炎在臨床上非常常見，目前西醫治療方法包括除幽門螺桿菌、抑制胃酸和抗酸治療、增強胃黏防、促進胃腸力等。這些方法對一部分患者來說可以快速見效，但在臨床上仍有相當一部分患者的癥狀難以緩解。慢胃炎的癥狀除了上腹部不適、脹滿、鈍痛、燒灼之外，還會出現食不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。由于病長期不愈，患者往往會出現焦慮，承心理上的巨大力。對于這部分患者來說，中醫的辨證施治常常可以取得很好的療效。
下面我將介紹一種我在治療慢胃炎時使用的有效方劑。對于同時存在虛和氣滯的胃痛患者，癥狀表現為胃脘灼熱、痛，上腹脹滿，口干不多飲，常而不想吃，或者大便干燥，舌干萎苔或無苔，脈細。我常常使用以下方劑進行治療：百合30g，丹參15g，檀香10g，砂仁6g（后下），川石斛10g，九香蟲10g，生白芍30g，炙甘草10g。這個方劑主要以百合和川石斛養胃為主，因為胃是腑，喜惡燥，不足，所以這兩味藥是首選；生白芍和炙甘草可以緩解疼痛，同時也有酸甘化的作用；九香蟲和檀香可以理氣止痛，砂仁可以理氣和胃止嘔；丹參可以活，對于氣滯的患者，往往容易引起瘀。這個方劑可以緩解胃痛和胃脹的癥狀，效果非常迅速。而其中使用九香蟲一味，是增強理氣止痛效果的關鍵。
九香蟲是一味有咸溫味的藥材，肝、脾、腎經，有補腎壯、理氣止痛、通絡的功效。《本草綱目》中說九香蟲“治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元”。《本草新編》中也提到：“九香蟲是蟲中之至佳者。加丸散中，對于衰弱者最為適宜。”李春華主任醫師喜歡將九香蟲與刺猬皮配伍治療氣滯瘀型胃痛，與白芍配伍治療肝氣郁滯型胃痛。《中華本草》中記載：“九香蟲能行氣止痛，適用于脾胃氣滯和寒郁中焦證。”因此，姜春華教授喜歡將九香蟲與高良姜配伍治療寒逆型胃痛。在我的臨床實踐中，對于胃寒的患者，我常常配合良附丸使用；對于反酸的患者，我會加煅瓦楞子；對于呃逆的患者，我會加枇杷葉和竹茹，每次都能取得良好的效果。
九香蟲在治療胃痛中的應用已經得到了很好的驗證。我在臨床實踐中發現，九香蟲的使用可以取代多潘立酮片，因為服用多潘立酮片后，胃腸蠕明顯加快，經常會產生矢氣傳遞和胃腹脹滿的況。然而，九香蟲質輕氣竄。朱良春先生在《蟲類藥的應用》一書中指出，九香蟲的煎劑一般用量為5~6g，丸散劑用量為0.6~1.2g。九香蟲有補肝腎、壯元、疏肝郁、散滯氣的四大功效，這對我們的治療提供了參考。
以上是以林教授在臨床實踐中對于九香蟲的應用經驗。他在《疑難危重癥辨證論治24講》一書中詳細記錄了他多年來治療疑難危重癥的臨床案例。這本書以病案講解為主線，闡述了作者在診治疑難危重癥上的經驗心得。每個案例都有詳細的四診資料、辨證思路、臨床經驗、方藥釋義以及診治得失。與傳統的醫案著作不同，作者力求還原就診實況，以醫生的話語、醫學論述、講稿的形式進行寫作，使讀者在輕松有趣的閱讀過程中能夠到中醫診治疑難雜癥的獨特魅力，并從中益，提高臨床診治水平。這本書適合各級中醫師和中醫院校師生參考閱讀。
重要聲明：本文僅作為知識分，不構對任何藥或治療的推薦和推廣，不能代替專業醫生的醫療建議。如果需要診療，請咨詢和聯系正規醫療機構。本文部分容選自《疑難危重癥辨證論治24講》（中國中醫藥出版社出版，以林著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。文中的圖片和封面圖片由王麗英攝，未經授權，請勿轉載！