這位患者之前一直認為自己是脾虛，所以吃了健脾芄和參苓白散，但效果并不明顯。他描述自己平時手腳冰涼，特別怕冷，經常使用暖水袋取暖，到渾乏力，無法集中神，對涼的食無法消化，吃了一口就會拉肚子，而且臉和頭總是油膩膩的，覺嚨和眼睛里有痰，而且失眠多夢。他以為自己是脾虛，所以吃了參苓白散和健脾芄，但一點效果都沒有，反而里長了泡，更加失眠了。

分析他的舌頭況，發現舌中部位凹陷，有齒痕，顯示患者確實存在脾虛問題。舌部位凹陷，舌苔白膩水，水已經損傷了氣，導致腎虛，水不化，上泛到舌面，才會出現舌面水的現象。仔細觀察舌苔已經有點發黃，氣郁而化熱了。舌邊鼓脹，說明還有肝氣郁結的問題。

針對他的況，單純吃補脾的藥是不夠的。補藥本比較滋膩，只會加重熱的問題，導致上火；而且氣機不暢，水泛濫，可能有痰淤堵，藥效無法推進，本也就吸收不了。

因此，應該先去疏肝理氣，清除熱，然后再去溫補腎脾之。建議采用柴胡疏肝散、二妙散和真武湯加減調理。這樣才能更好地解決他的健康問題。