中藥煎煮的正確方法及注意事項詳解
中藥煎煮的正確方法及注意事項詳解
很多患者經常會詢問中藥的煎煮方法，比如要不要洗中藥、加多水、煎多長時間等等。李時珍在《本草綱目》中曾指出，“凡服湯藥，雖品專，修治而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”這說明了中藥的煎煮方法直接關系到中藥在臨床上的療效。那麼，如何正確地煎煮中藥呢？遵義市中醫院的總藥劑師周小波將告訴你正確的中藥煎煮方法。
首先，煎藥前不要洗中藥。煎煮中藥前不需要清洗，因為水洗可能會使一些中藥的水溶分丟失，也會使末類藥材丟失，甚至會使部分藥材的輔料丟失，從而影響藥的療效。
其次，煎藥前要浸泡中藥。煎前一般應先用冷水浸泡中藥30分鐘左右，讓冷水漫過藥面，這樣有利于有效分的煎出。浸泡時間可以據藥材自質地的輕重和季節溫度的差異來延長或短，比如花、草、葉類藥材可以浸泡20分鐘，而、、果實及礦石、甲殼類藥材則需要稍長的浸泡時間，大約30到60分鐘。
接下來是煎藥水位的選擇。由于飲片都是失水后的干品，一旦加水引起藥材細胞膨脹，就會吸收大量的水分。因此，在煎藥時需要加足夠的水量，不能中途數次加水，更不能讓藥煎干后再加水重煎，煎干的藥應該丟棄。一般每劑藥可以煎2-3次，第一煎的水量可以多一些，一般以漫過藥面3-5cm為宜，第二、第三次的水量可以稍一些，每次煎得藥量大約在100-200mL左右。一般一天服用一劑藥，將兩次或三次煎煮的藥合并，分2-3次溫服。
要掌握煎藥的火候。煎藥的火候可以分為“武火”和“文火”，先用武火將藥煎沸后再改為文火。煎藥的時間應據藥而定，一般藥煎煮30分鐘即可。解表藥、清熱藥、芳香類藥宜用武火急煎，頭煎煮沸15-20分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。滋補藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎，頭煎藥慢煎20-30分鐘，二煎藥慢煎30-40分鐘。煎藥時要攪拌藥料2-3次，以防底層藥焦糊，焦糊的藥不宜服用。
還要注意特殊的煎法。貝殼和礦石類藥由于質地堅實，藥力難以煎出，應該先打碎先煎，大約煎煮20分鐘左右，然后再加其他藥，比如板、生牡蠣、生龍骨、生石膏等。有毒的藥如烏頭、附子等則需要更長的煎煮時間，大約60分鐘后再加其他藥。某些質輕量大的藥，如蘆、夏枯草等，宜先煎取澄清，然后以其藥代替水煎其余的藥，方中會注明“煎湯代水”。
還有一些藥需要在最后加。藥氣味芳香的，以其揮發油為有效分的，在一般藥即將煎至預定量時，投同煎5分鐘即可，比如薄荷、砂仁、豆蔻等。對于所有后下的藥，也應該先浸泡后再煎。對于烊化藥膠質、粘大且容易溶解的藥，比如阿膠、鹿角膠等，應該在其他藥煎至預定服藥量后，取藥用微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
有些貴重或芳香類藥不宜加熱煎煮，應該研細末，調煎好的藥或開水中沖服，比如牛黃、麝香等。散劑、藥的末和鮮品的自然也需要沖服，比如沉香、三七、生藕等。
另外，有些藥對咽有刺激，或者容易粘鍋，如辛夷、車前子、旋覆花等，宜用紗布袋將藥包好，再放鍋與其他藥同煎。對于一些貴重藥，為了保存其有效分，避免同煎時被其他藥吸收，可以單獨煎煮，比如人參、羚羊角等。
在服藥時間方面，一般來說，如果病在上焦，宜飯后一小時服藥；如果病在下焦，宜飯前一小時服藥；急重病則不拘時服藥；慢病則定時服藥；補益藥與瀉下藥則宜空腹服藥；安神藥則宜睡前服藥；對于胃腸有刺激的藥則宜飯后服藥。
在服藥期間，一般忌食生冷、油膩和辛辣的食。服藥期間的飲食忌諱包括兩個方面：一是據病癥對飲食的忌，比如水腫病、心腎病患者應吃鹽，糖尿病患者忌糖，腹瀉的患者應吃油膩食，哮病人忌發（如鴨魚蝦蔥蒜等），肝病患者忌辛辣，肺病患者忌煎炒之，胃腸病患者忌生冷油膩的食等；二是據藥對飲食的忌，比如服含有地黃的中藥時不吃蘿卜，服含有土茯苓的中藥時忌茶葉，服用雙黃連口服時不吃大蒜，服用含薄荷的中藥時不吃蟹等。
正確的煎煮方法和注意事項能夠確保中藥的療效發揮出來，所以在煎煮中藥時一定要遵循正確的步驟和規定。同時，在服藥期間也要注意飲食的忌，以免影響藥的治療效果。