#卒中防控立即行#小李是一位40歲的中年男士，他有心管疾病的家族史。他的父親和叔叔都有患有高和高膽固醇癥。小李雖然知道自己有心管疾病的傳風險，但是卻沒有注意飲食和運，經常吃油膩、高脂肪、高膽固醇的食，而且還煙喝酒。最近，他經常覺悶，有時還會有些氣促和心悸。于是趁著休息日去醫院檢查，結果發現他的和脂都很高，醫生診斷他為高膽固醇癥和冠心病，并給他開了一種他汀類藥，做辛伐他汀，讓他每天服用一次。

小李拿到藥后，就一開始每天按時服用。但是，他并沒有改變自己的生活習慣，還是繼續吃高脂肪、高膽固醇的食，還是煙喝酒。他覺得既然有了藥，就不用擔心自己的脂了。而且，他還經常隨意停藥或減量，有時候覺得自己不舒服，就不多吃幾片了；有時候覺得沒問題，就自己減半吃了。他也沒有定期去醫院復查自己的脂水平和肝功能。

結果，半年后的一天早上，小李突然覺口劇痛，出了一冷汗，呼吸困難，原來是發生了心梗死。幸好家人及時發現并送他去了醫院，經過搶救才保住了命。后來，醫生告訴小李，他之所以會發生心梗死，主要是因為他沒有正確使用他汀類藥。醫生告訴他：天天他汀類藥，這5種錯別再犯！

一、他汀類藥的作用機制是什麼？常見用途有什麼？

他汀類藥，也稱為質子泵抑制劑。這類藥的主要作用機制是通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶來降低膽固醇合。這一過程會導致肝臟中的LDL（低度脂蛋白）數量增加，從而促使的LDL膽固醇水平下降。他汀類藥通常應用于以下常見況：

1. 降低高膽固醇水平：高LDL膽固醇被認為是心管疾病的主要危險因素之一。他汀類藥最廣泛用于降低高膽固醇水平，特別是高LDL膽固醇水平。

2. 冠心病治療：他汀類藥能夠降低心臟病發作的風險，尤其對那些已經有心臟病病史的患者尤為有效。

3. 中風預防：他汀類藥可控制高膽固醇對管的損害，從而有助于降低中風的風險。

二、用他汀類藥有什麼風險？

濫用他汀類藥可能帶來一系列健康風險，其中包括以下幾個方面：

1. 肝損傷：由于他汀類藥在肝臟代謝，過量使用或與其他肝毒藥同時使用可能導致肝細胞損傷，主要表現為清轉氨酶升高。這種況通常是可逆的，如果及時停止使用或減用量，肝功能可以恢復正常。但如果不及時察覺或忽視，可能會引發肝功能衰竭，甚至導致死亡。

2. 損傷：他汀類藥還會影響細胞的代謝，如果過量使用或與其他影響代謝的藥同時使用，可能導致細胞損傷，表現為清酸激酶升高。這種況通常也是可逆的，如果及時停用或減用量，可以使恢復正常。但如果不及時察覺或忽視，可能會導致嚴重的溶解綜合征，甚至引發急腎衰竭或死亡。

3. 增加糖尿病風險：盡管他汀類藥可以減心管疾病的發生風險，但也可能會增加患糖尿病的風險。臨床試驗發現，服用他汀類藥的患者相較于接安劑的患者，更容易出現新發糖尿病的況。這可能是因為他汀類藥可能對胰島素的分泌和敏產生影響，導致糖水平升高。因此，正確使用他汀類藥非常重要，以確保患者獲得最大的益并最小化風險。

三、天天他汀類藥，這5種錯別再犯！

他汀類藥是目前臨床上最常用的降脂藥之一，但許多患者在使用這些藥時可能出現一些常見的錯誤或誤解，這可能導致藥效果下降或不良反應。以下是五種常見的與他汀類藥相關的錯誤：

1. 隨意停藥或減量：他汀類藥的降脂效果需要長期持續使用才能維持。如果患者未經醫生指導隨意停藥或減用量，可能導致膽固醇水平反彈，甚至高于停藥前的水平。這增加了患心管疾病的風險，可能導致心梗死或中風等嚴重后果。因此，患者在使用他汀類藥時應遵循醫囑，進行定期脂水平檢測，并按醫生建議的劑量和時間表服藥。

2. 不注意飲食控制：雖然他汀類藥能夠有效降低中的膽固醇水平，但它們并不能完全取代飲食控制的重要。患者如果在服用他汀類藥的同時忽視飲食習慣，過多攝高脂肪、高膽固醇、高糖等食，可能會抵消他汀類藥的降脂效果，甚至加重脂異常。因此，患者在使用他汀類藥時應積極采納健康的飲食習慣，包括減攝油炸食、、臟、油、酪等高膽固醇食，多吃富含纖維素和抗氧化劑的水果、蔬菜、豆類等食。

3. 不注意與其他藥的相互作用：他汀類藥主要通過肝臟代謝，并通過膽排泄。因此，如果患者同時服用其他影響肝臟功能或膽分泌的藥，可能會影響他汀類藥的代謝和排泄，從而改變他汀類藥的藥濃度和藥效。例如，一些中藥、抗生素、抗真菌藥、抗凝藥、抗癲癇藥等都可能與他汀類藥產生相互作用，增加他汀類藥的毒或降低他汀類藥的效果。

4. 不注意食間的相互作用：他汀類藥不僅與其他藥有可能產生相互作用，還可能與某些食相互作用。其中最典型的例子是葡萄柚和葡萄柚。葡萄柚和葡萄柚中含有一種做藤黃酮的化合，它可以抑制肝臟中的CYP3A4酶，這種酶正是負責代謝他汀類藥的酶。因此，如果患者在服用他汀類藥的同時攝葡萄柚或葡萄柚，可能會導致他汀類藥在積累，增加其毒，引發肝損傷或損傷等不良反應。

5. 不注意監測肝功能和酸激酶：雖然他汀類藥對大多數患者來說是安全有效的，但也存在一定的不良反應風險。其中最常見的不良反應包括肝損傷和損傷。這些不良反應通常是可逆的，如果及時發現并停止用藥，通常可以使指標恢復正常。然而，如果不及時發現或忽視，可能會導致肝功能衰竭或橫紋溶解綜合征。

總結：

他汀類藥是一種有效的降脂藥，但是也需要正確使用才能發揮最佳效果。患者在服用他汀類藥時應該注意以上5種常見錯誤，并遵循醫囑，配合飲食控制和適量運，才能達到預防和治療心管疾病的目的。