9月4日，歐洲老年醫學學會聯合歐洲老年人糖尿病工作小組發布了一份基層老年糖尿病管理指南。這份指南著重考慮了老年糖尿病患者的狀況和生活自理能力，提出了個化的治療方案，以降低降糖治療的風險，并注意避免低糖的發生。

該指南最大的特點是據老年糖尿病患者的生活自理能力設定糖化紅蛋白（HbA1c）、和脂的控制目標。對于生活能自理的老年糖尿病患者，可以接更嚴格的HbA1c控制目標。而對于不太健康、生活部分或完全不能自理的患者，更寬松的HbA1c控制目標更合理，以減藥副作用和低糖的風險。對于生活不能自理的患者，可以采用較高的控制目標。

在降糖治療方面，指南提出了升級治療和降級治療的標準。對于一些特定況，如高齡、腎功能損、多種合并癥等，應考慮降低降糖治療的強度，以避免過度治療。

在降糖藥的選擇上，指南建議避免使用低糖風險較高的藥，如磺脲類藥。而二甲雙胍、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑、鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和胰高糖素樣肽-1激劑（GLP-1 RA）等藥的低糖風險較低。同時，指南還建議切監測腎功能，并注意避免急腎損傷和水。

除了降糖治療，指南還強調了生活方式干預、心管風險管理和疫苗接種的重要。老年糖尿病患者需要進行活，并注意預防衰弱和跌倒。疫苗接種可以有效預防流、肺炎球菌、新冠肺炎等染。在心管風險管理方面，應據個化目標進行治療，并注意預防心臟和腎臟功能的惡化。

此外，指南還強調了對認知障礙、抑郁、眼科況和足部問題的評估和干預。老年糖尿病患者應定期進行認知障礙和抑郁癥狀的篩查，并注意眼科健康和足部問題的預防和治療。

總而言，這份指南為老年糖尿病患者的管理提供了全面的建議，強調了個化治療和降低低糖風險的重要。它為醫生和患者提供了指導，幫助他們制定適合的治療方案，改善生活質量并降低并發癥的風險。