開欄語：肺腑之言 第一百三十一講
一到秋天，李阿姨就喜歡往家里買各種各樣的梨，什麼水梨、秋月梨、鴨梨、碭山梨、庫爾勒香梨、萊梨、水晶梨，的出名字的、不出名字的一堆，家里人有空就拿上一個吃。李阿姨的說法是，秋燥秋燥，秋天就是要潤燥的，梨是最好的清燥潤肺水果，又是當季，多吃有好。
然而小孫子沒忍住口，這天一口氣吃了五六個，沒多久就開始鬧肚子了，第二天還有點咳嗽有痰了，這下李阿姨慌了，趕帶小孫子來找小肺支招，小肺笑笑給李阿姨解釋了一番。
梨是日常生活中再普通不過的水果，古而有之，自古被認為是“百果之宗”，在我國已經有2500多年的栽培歷史，種植范圍遍及全國。而隨著農業技的發展，近年來雜品種不斷出現，甜度、口、營養份等方面均有不同的調整。
梨據起源地的不同分為東方梨和西方梨，我國以東方梨為主，又分為白梨、秋子梨、沙梨、新疆梨、褐梨、梨等，我們常見的鴨梨、庫爾勒香梨、梨等屬于白梨范疇。產地不同，梨的品質大不一樣，中國自古有三大名梨----河北鴨梨、山東萊梨、安徽碭山梨。碭山梨被稱為：“果中甘子，藥中圣醍醐”，為三大名梨之首，河北鴨梨亦有“天生甘”之稱，這兩種梨自古常被醫家藥。
如著名的潤肺佳品“秋梨膏”，就是選鴨梨或碭山梨為主要原料，配以其他止咳、祛痰、生津潤肺的藥味，如生地、葛、姜、貝母、蘿卜、麥冬、蜂等熬制而。
《本草綱目》中記載：“梨者，利也，其下行流利。”氣味甘、微酸，寒，無毒。能治風熱、潤肺、涼心、消痰、降火。雖然品種眾多，梨的主要功效大多是清熱、生津、潤燥。對于秋季燥邪傷津引起的口鼻干燥、皮干燥、大便干、口飲水、干咳、甚至咳，是很好的食療材料，的確是秋季養生佳品。對于咳嗽、咳黃粘痰、口干、便的熱咳，梨也可以起到一定的輔助調節作用。但《本草綱目》中亦提到：“多食令人寒中萎困”。梨寒，脾胃虛寒的人吃梨會加重寒，使人出現腹痛、腹瀉、腹脹、胃口轉差，神疲倦，舌苔厚等癥狀。寒咳嗽的患者，癥見咳嗽，怕冷，怕風，咳白痰，流清鼻涕、手腳冷等，亦不適合吃梨。即使質平和之人，吃梨也需要適量。
李阿姨的小孫子，就是過量吃梨，寒邪損傷脾胃引起胃腸不適。脾胃功能失調，容易聚生痰，從而引起咳嗽咳痰癥狀。梨作為一種日常水果，對大多數的人都是非常友好的。質平和、或者質偏熱的人，吃適量的鮮梨或者榨鮮梨飲用，生津止又潤肺，是一件非常愜意的事。但對于虛寒、痰質的人群就要注意了，虛寒的人群，常常覺手腳冰涼、容易腹瀉便爛，而痰質人群常常覺疲倦乏力，汗出多而粘膩，這兩類人群想吃梨又不想傷氣、助氣，就需要想點辦法了。
此小肺給大家敲黑板：梨生吃和吃，功效大不同；搭配不同的配料、不同的做法，更可以適合不同人群。清末醫書《羅氏會約醫鏡》記載：梨“生用，清六腑之熱；食，滋五臟之。”梨生吃可以潤燥生津，對于緩解口干咽干、聲嘶效果良好，吃則擅長于滋潤肺止咳，且煮以后寒會比生吃要減弱很多。
故上一講說到的五飲，以雪梨、蘆、荸薺、麥冬、藕節五4鮮品榨飲用，可以清肺潤燥生津。而本節小肺介紹兩款以梨為主材的食，供不同人群選用：川貝燉雪梨：做法：將雪梨去皮、去核，中間挖空。隨后將川貝、冰糖各一勺放雪梨中，蓋上梨蓋，剪去，放電飯鍋中隔水蒸煮半小時即可飲用。有清熱、化痰、止咳、潤肺作用，使用于痰熱、燥熱咳嗽。但虛寒、痰人群不適宜。紅棗蒸梨做法：鴨梨1個，洗干凈后去核，帶皮切塊，放適量紅棗，量冰糖，放蒸鍋蒸20分鐘即可食用。有健脾益氣潤肺效果，若偏虛寒患者，可去冰糖，加量鹽，并加五六蔥、三片生姜一起煮，可以起到去寒氣的作用。
另外市面上一些梨為主材料的品，如上所說的秋梨膏、梨糖，多為清熱潤燥之品，脾虛痰人群要慎重食用。
聽了小肺一席話，李阿姨豁然開朗了，梨雖好，也要吃對才行！
黃敏玲副主任醫師，碩士研究生廣東省中西醫結合肺康復專業委員會常務委員，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會委員擅長：中西醫結合診治慢阻肺、哮等呼吸系統常見病及肺管病、長期從事咳病慢病管理及中醫肺康復。咳病慢病管理門診位于廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每周二至周五均有專家及專科護士團隊出診，并專設肺康復門診，為慢阻肺、哮、支擴等慢病患者提供藥治療、肺康復、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理，為咳病患者的健康保駕護航。
供稿：呼吸與危重癥醫學科(PCCM)
醫學指導：許銀姬
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