慢泄瀉是一種常見的腸胃疾病，臨床上通常采用升、健脾、溫腎、固、淡滲、疏肝等調補方法進行治療，但很使用化瘀通腑的方法。在我的臨床實踐中，我發現一些久治不愈的泄瀉患者，經常使用桃仁承氣湯可以取得較好的效果。這類患者多繼發于急腸炎或細菌痢疾之后，其癥狀包括腹脹、腹痛，大便時干時稀，便中帶有黏，神疲倦，食差，面黃瘦，稍食生冷、膩或腹部冷即發泄瀉。過去的治療方法通常是調中溫脾止瀉，但往往時好時壞。在我的治療中，我首先使用桃仁承氣湯來攻破瘀滯，然后使用六君子湯類來健脾和中，最后給予黃茂建中湯來溫中，調理營衛。治療效果良好，并且復發率較低。

桃仁承氣湯的方劑為：桃仁15~30g、生大黃15g、桂枝10g、積實10g、芒硝10g（另包）、甘草10g。加減方案為：弱者加黨參15~30g。服法為：每日1劑，每劑藥煎2次，混合。飯后半小時服用1/3，每日3次。服藥后，大部分患者會出現不同程度的腹痛下墜。服用2或3劑后，大便會排出大量爛西瓜樣或黃濁涕樣的黏濁，腹痛加劇則排出的黏濁更多，繼續服用則瀉下逐漸減，變水樣便，進一步變為塘便，腹痛減輕，神狀態改善，食增加。當大便變為水樣便時，停用前藥，改用香砂六君子湯或參琴白散。等到大便恢復正常，腹部不再疼痛時，再使用黃茂建中湯10~20劑。我曾經治療過一個男患者，他在就診前3年患急細菌疾病，治愈后出現納差腹脹的后癥，便時腹微痛下墜，且有便不能、便下不凈等覺，大便帶白黏，瀉前腹痛，瀉后痛減，每次進食冷食都會發癥狀，舌質淡，兩旁有量瘀斑瘀點，苔薄白，有虛中挾滯的表現。我給他配制了桃仁承氣湯加黨參15g、干姜9g。服用1劑后，腹痛下墜加劇，且呈絞痛。服用2劑后，排出大量爛樣和黏。瀉后腹痛減輕，到腹部舒適。服用5劑后，大便變為塘便，每日1或2次，食增加。按照前述的方法繼續使用香砂六君子湯和黃茂建中湯進行調理，病最終得到治愈。隨訪5年未再發作。

桃仁承氣湯是治療熱與結于下焦的緩攻劑，現在用于慢泄瀉的治療并取得效果，這是為什麼呢？因為這種疾病雖然有虛的一面，但也有實的一面。飲食不當導致腸道積滯，初始病在氣，久病涉及，導致腸道氣堵塞和積滯膠結而難以解除。如果治療方法是溫腎、健脾、固，顯然不符合病；如果采用疏肝淡滲、消食導滯的方法，仍然無法解決問題。必須使用逐瘀通腑的方法，才能使氣通暢，積滯得以排出，膠結得以解除。等到瘀滯解除，邪氣離去，正氣得以恢復，再采用顧護正氣、扶養脾胃的方法，使中土健壯，化源足夠，臟腑功能迅速恢復，這樣才能鞏固治療效果，避免再次復發。