最近有患者問我，市面上的桂附地黃丸為什麼越來越不起作用了？吃了之后不是上火就是拉肚子。今天我來給大家詳細解釋一下。桂附地黃丸這個藥可以雙補，因為除了桂、附子是用來補的，剩下的就是六味地黃丸的組。但中藥配伍講究的是“君臣佐使”，里面的君藥就是桂、附子。因此，嚴格來說，它適合兩虛但偏于虛的人，比如手腳冰涼，但容易出汗，怕冷卻又上火，吃涼的、辣的都容易拉肚子，容易長痘，自汗、盜汗等。主要是以怕冷為主。因此，有的人也是兩虛，但用了桂附地黃丸沒用還上火的原因就是偏于虛的。

另外一種況是現在人很見單一臟腑虛，更多的是兩個臟腑都虛，比如常見的脾腎虛。這時候除了前面所說的癥狀之外，還會有腹脹腹痛，食不振，消化不良，腰膝酸，大便不形等況。這個時候桂附地黃丸沒辦法兼顧脾胃，而且脾胃虛弱無法吸收藥效，也會讓你覺吃了沒用。如果換桂附理中丸會覺好很多，它脾腎都能兼顧到。

最后的況是有痰、瘀、熱等病理產，這些按理說都不應該出現在，但只要出現就一定會影響氣的運行，而且藥吸收也當然會影響。這時候更多的是一吃就上火，而不是覺沒效果。所以得先把它們給理一下，再用桂附地黃丸就不會覺沒用了。

當然在這里也是提醒大家，不要盲目跟風用藥，中醫講究辨證施治，如果你拿不準自己的況，出現不適，還請及時線下就醫，我們下期再見。