《金鑒》中提到了桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯的治療原理：“氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作”。這句話被認為是一種衍文。觀察“心下堅”這個癥狀，可以知道桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯是用來治療心下堅的，而不是水飲所致的氣分。據《巢源·氣分候》的描述，氣分是由于水飲搏氣而形的結聚。氣分的流通常是沒有阻塞的。但如果有停積，水飲就會搏于氣分，導致氣分結聚而停留，所以稱為氣分。樓氏的《醫學綱目》中也提到，氣分是指氣不通暢而導致脹滿，分是指不通暢而導致脹滿，不是指其他與脹滿無關的疾病。因為氣不暢，水也無法正常排出，導致尿量減，腹中的水逐漸積聚而引起腹脹。氣分病先出現水腫，后出現尿減。分病先出現尿減，后出現水腫。從這些描述可以看出，心下堅痛是氣分的典型癥狀，而桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯是用來治療氣分的，因為氣分正是由水飲所致。雖然氣分的證候相同，但方藥卻完全不同。在臨床治療中，應該如何選擇呢？晉代的醫生已經有了答案，他們使用了桂姜草棗黃辛附子湯來治療，這個方劑補充在了桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯之前（《脈經》也有這個方劑的記載，所以可以確定是晉代人補充的）。現在我們摘錄了這個方劑的證候，包括手足逆冷，腹脹腸鳴互相追逐。有時會出現冰冷、骨疼、惡寒、麻木等癥狀，這些都是氣分的典型證候，也是本方劑的適應癥。如果沒有這些兼證，那麼枳湯就是主要方劑了。因為逆冷、骨疼、惡寒被稱為證，而麻附細辛湯是用來治療證的。桂枝去芍藥湯和麻附細辛湯是結合起來的，治療的是心下堅痛和水腫，所以這個方劑的使用方法是合理的。在觀察了其他醫家對該方劑的應用后，我們可以得出結論：桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯是用來治療心下堅痛的，而不是由水飲所致的氣分。尤氏刪去了“水飲所作”這四個字，也是不正確的。另外，還有一點需要注意的是，下面的兩個方劑，證候都是心下堅痛，但藥卻完全不同，應該屬于痰飲的范疇，而不是水氣。桂姜草棗黃辛附子湯的方劑組是桂枝三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚、麻黃兩兩、細辛兩兩、附子一枚（炮制）。將這七味藥材加水煮沸，去掉上面的浮沫，然后加其他藥材，再煮取兩升，分三次溫服，直到出汗為止。這個方劑的作用是溫養營衛，發散寒邪之氣。尤氏認為，在服用這個方劑時，應該出汗，就像蟲子在皮中爬行一樣，這樣才能痊愈。《方極》中還提到，這個方劑適用于手足逆冷、腹脹腸鳴，以及有痰飲的變化。此外，還適用于四肢酸痛、惡寒嚴重等癥狀。《類聚方廣義》中提到，“氣分”這兩個字并不像仲景所說的口氣，據其他例子的試驗結果，可以得出這樣的結論。對于頭痛、發熱、咳、疼痛、嚴重惡寒等癥狀，可以使用這個方劑來治療。另外，對于老年人在秋冬界經常出現的痰飲咳嗽、背脅腹痛和嚴重惡寒的況，也適用這個方劑，同時還可以使用南呂丸。工藤球卿認為，大氣一轉是治療各種疾病的重要原則，尤其對于證來說更是如此。他曾經治療過一位婦，患有勞咳，咳嗽時咯，呼吸急促，灼熱，重減輕，脈搏非常細數。我認為已經無法治愈了，但另一位醫生認為可以治療，使用了桂姜草棗黃辛附子湯，結果竟然康復了。我非常佩服這位醫生，因為他從中發現了大氣一轉的原理，并功治愈了許多人，包括巖、舌瘡和其他翻花瘡。翻花瘡使用黃辛附子湯，是因為相隔，氣無法統制，失去流，導致頑固的出。據《金匱》的說法，“相得，其氣才能流通，大氣一轉，其氣才能散開”，所以選擇了這個方劑。我曾經治療過一位婦患有巖結核（結節，不是結核菌），潰爛，逐漸出現翻花瘡的跡象，時常出，到戊午年初春時，疼痛加劇，結節增大，臥床不起。在正月二十八日開始使用黃辛附子湯。四五天后，疼痛減輕，結節小，可以起床行走。對于不相得，導致勞咳、咳、面干枯等癥狀的患者，這個方劑是很有價值的，每次服用都可以起死回生（《方函口訣》引用）。《金鑒》中提到，使用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯時，是為了溫養營衛，發散寒邪之氣。尤氏提到，在服用這個方劑時，應該出汗，就像蟲子在皮中爬行一樣，這樣才能使氣再次流，從而痊愈。