肝病是一種嚴重的健康問題，而針對慢乙肝患者的治療策略一直備關注。最近在第74屆國肝病研究學會年會（AASLD 2023）上發表的一項模型預測研究，對核苷停藥后的患者進行了深分析，以探討核苷停藥對慢乙肝患者生存率、肝化和肝癌風險的影響。

該研究使用馬爾可夫模型對在國接核苷治療且 HBV DNA 檢測不到的HBeAg人群進行了模擬。研究發現，盡管核苷停藥后的HBsAg清除率高于繼續治療，但患者的肝化和肝癌的累積發生率更高，且生存率較低，需要謹慎停藥。

來說，研究模擬了4種策略：繼續治療和3種停藥策略，分別是病毒學復發后重啟治療、臨床復發后重啟治療和肝炎發作后重啟治療。結果顯示，與繼續核苷治療相比，每種核苷停藥策略在所有時間點的生存率均較低。此外，停藥后的肝化和肝癌的累積發生率更高。

研究還指出，盡管核苷治療的HBsAg清除率較低，但持續核苷治療將提高HBV染者的生存率。因此，當前的AASLD指南通常不鼓勵慢乙肝患者停止核苷治療。肝霖君也強調，對于核苷停藥要慎重，最好是獲得HBsAg清除后再停藥，以降低復發風險。

總的來說，這項研究結果強調了尋求更高更持久的HBsAg清除率的重要，以減復發和遠期不良結局發生。對慢乙肝患者進行更好的治療和管理，是當前肝病研究的重要方向之一。