李介鳴主任以其獨特的治方法和顯著的臨床效果而在中醫領域廣贊譽。他的治思想強調調理氣機,重視實和虛的區分,以及在宣散、清解和降逆方面的配伍應用。李主任通過遵循“急則治標”的原則,特別重視肅降肺氣來治療實。他認為實的主要病機是氣逆,通過降氣可以平。在治療過程中,他避免使用滋膩壅滯的藥品,并強調誤補升提可能會加重癥狀。
對于寒,李主任認為它主要是由于風寒,寒邪束肺,或者有寒痰阻,導致肺氣不宣。治療時,他常用宣肺散寒、化痰平的方劑,如小青龍湯或干麻黃湯。而對于熱,他認為它主要是由于風溫之邪,或者痰熱壅滯于肺,導致肺氣上逆。此時,他常使用清熱宣肺、平止咳的方劑,如麻杏石甘湯、定湯。不論是寒還是熱,李主任都重視肅降肺氣的作用,常使用葶藶子、旋覆花、代赭石、蘇子、萊菔子等降氣藥品。
此外,李主任還強調肺與大腸的相互關系。他認為,當哮發作時,大腸的不通可能是由于肺失宣肅、氣機逆導致的。因此,在治療時,他除了關注肺的宣散和清解外,也重視大腸的降濁。在虛的治療中,李主任注重區分其證型。他指出,哮常夾痰飲,實痰需攻伐,虛痰則需調補。對于脾虛夾痰的患者,他將祛痰降氣與益氣運脾的藥合在一起使用。例如,在降氣平的方劑中加黨參、白、山藥等藥品,以達到助脾胃游溢氣、散歸肺的目的。對于肺胃虛的患者或久損及的患者,李主任會在定止咳藥中加一些益降胃的藥,如荷梗、石斛、玉竹等。而對于腎虧損、攝納無權、氣不歸所引起的虛,他特別重視納氣藥品的使用,如山萸、核桃等。
在支氣管炎、哮等病癥中,當辨證為腎虛證需要補腎時,李主任強調必須等到肺氣已降、脾胃升降功能正常時才可以使用納腎定的藥。他警告說不可之過急或過用滋膩藥品,否則可能會導致滿逆的癥狀加重。即使是在哮沒有發作的時候,他也重視納腎治本的方法。他常使用扶正的健脾、益肺、固表、納腎的方劑制散劑或丸劑來治療本病。即使在發作的時候,他也會據病癥的實際況靈活配伍沉香、河車、人參等藥品來緩和癥狀。
在調理脾胃方面,李主任認為,脾胃為后天之本,主運化水谷微。虛之證,多有脾胃虛弱,運化無力,導致水停,聚而生痰。因此,李主任在治時非常注重調理脾胃。他常在方劑中加一些健脾益氣、燥化痰的藥,如黨參、白、茯苓、陳皮、半夏等,以改善脾胃功能,消除生痰之源。此外,他還強調飲食調理,囑咐患者飲食清淡,避免過度油膩、生冷的食,以養護脾胃,促進病的恢復。
在針對腎虛證的治療中,李主任注重補腎固本。他認為,腎為先天之本,與肺、脾有切關系。虛之證,多有腎氣不足,攝納無權,導致氣不歸。因此,他在治療時,常在方劑中加一些補腎納氣的藥,如地黃、山萸、五味子、紫石英等。同時,他還注重調補肺腎,通過補肺氣、益腎來提高機免疫力,增強機抗病能力。
此外,李主任還強調了心理調適的重要。他認為,哮患者的心理因素對病有著重要的影響。因此,他非常注重與患者的通流,幫助他們消除張、焦慮等不良緒,以保持心舒暢、氣機調暢。同時,他還教授患者一些放松心的方法,如深呼吸、瑜伽等,以幫助他們在日常生活中保持平靜、愉悅的心態。
總之,李介鳴主任的治經驗富多樣,他在調理氣機、脾胃、腎以及心理調適等方面都有著獨特的見解和經驗。他的治療方法不僅有顯著的療效,而且充分現了中醫整觀念和辨證論治的髓。他的治經驗對于中醫領域的發展和臨床應用有重要的借鑒意義。