朱裕魁的“痛則不通、通則不痛”一語,不僅僅涉及病理學,還提示了治療的關鍵。這個理論不僅僅適用于外科手,還可以應用于科和婦科等多個領域。 “不通”不僅僅指腑實便結,還包括氣滯、瘀、撇結、經絡痹阻、癃閉、食積、蟲積、結石、梗阻等多種況。而“通”不僅僅指通里攻下,還包括行氣開郁、活化瘀、消積導滯、破搬、通絡、逐水、驅蟲、排石等多種治療方法。因此,這個理論在臨床應用中非常廣泛。

仲景創造了承氣治明腑實的方法,使用大黃牡丹皮湯治療腸癰,已經為“通”的經典范例。在我個人的臨床經驗中,我遇到了一位腸梗阻的患者,西醫外科診斷認為不需要手治療。他接了輸、抗染治療,服用了硫酸鎂、蓖麻油瀉等通便藥,以及中藥復方大承氣湯等攻下藥。考慮到他已經接近六旬,質虛弱,舌頭上沒有多,我決定改用潤下的方法,使用麻子仁丸。患者服藥后出現呃逆。再次診斷后發現辨證并沒有問題,于是繼續使用原方并加赭石兩兩。患者服藥后呃逆得到緩解,數小時后大便順利排出,癥狀也隨之消失。

我的母親患有慢膽囊炎,經過地區醫院某主治醫師的診斷,發現膽囊已經變大,像蛋一樣大,建議進行手治療。然而,母親害怕手,決定改用中藥治療。我給開了一副加減的大柴胡湯,藥材包括柴胡、梔子、云苓、枳實、金錢草、白、白芍、香附、烏梅、郁金、大黃、泡參、甘草。母親看到方子中有大黃,到有些不快。但服藥后到舒服,再次開方時,我每次都告訴必須加大黃。母親服藥一個月后,復查時膽囊已經無法捫及。對于急膽囊炎或慢膽囊炎急發作,我常常使用硝酸鹽和黃連一起使用,它們的利膽作用不亞于硫酸鎂,而且止痛作用更快。治療腺炎時,可以使用通散結、木通、蘆、王環留行、路路通、穿山甲等藥進行治療。對于腹瀉初起,里急后重的況,不要忘記通因通用,大黃和檳榔是必不可的藥材。對于鼻病頭痛,需要通暢鼻竅,尿痛和石淋需要通淋和排石。諸如婦科、傷科、瘡證等病癥,由于瘀引起的劇痛,需要活通絡的方法進行治療。總之,這些況無法一一詳述。面對痛苦和不通的況,治痛的方法就是“通”。醫生們了解到這一點,不妨加以補充。

紀東濤醫師補充道:對于疼痛問題,需要據虛實來進行區分。對于實證,可以用破氣、破、發汗、瀉下、吐等方法進行治療。而對于虛證導致的不痛,我們則需要以補為痛,這樣也能產生奇效。如何辨別虛實,可以通過脈診來判斷。