前天，一位向我私信，分了他6月份檢的經歷。他發現自己患有腔隙腦梗死和頸脈粥樣化，醫生給他開了阿司匹林和5毫克的瑞舒伐他汀，并且告訴他每天晚上要按時服用，并將低度脂蛋白降到1.8以下。現在已經過去了三個多月，他最近的脂復查結果顯示，他的低度脂蛋白指標只有1.11，遠遠超出了預期的標準。他擔心長期服用這樣的劑量會產生不必要的副作用，所以詢問我是否可以把瑞舒伐他汀片掰開，只吃半片。
我告訴他，當脂達到標準后，他當然可以將瑞舒伐他汀片掰開，每天只吃半片。然而，我并不建議他這麼做。因為瑞舒伐他汀不僅可以降低總膽固醇、低度脂蛋白和甘油三酯水平，還可以提高高度脂蛋白膽固醇水平。長期服用可以延緩脈粥樣化的進程，減小斑塊的積，將不穩定的斑塊轉化為穩定的斑塊，降低斑塊破裂、出和栓形的風險，從而顯著降低腦梗死、心梗死等心管事件的發生風險。
盡管目前的脂指標正常，但這并不意味著他的頸脈斑塊已經消失，脈粥樣化已經不存在。如果減瑞舒伐他汀的劑量，藥效肯定會減弱，低度脂蛋白的水平可能會重新升高。低度脂蛋白水平越低，逆轉斑塊的作用越強，對心腦管的保護也越好。因此，即使低度脂蛋白水平已經達標，只要沒有出現無法忍的副作用，也不建議減瑞舒伐他汀的劑量。
唯一的例外是，如果在服用瑞舒伐他汀期間出現黃疸、疼痛、全無力、轉氨酶或酸激酶明顯增高的況，或者對瑞舒伐他汀非常敏，服用較低劑量也能產生良好的效果。在這種況下，可以考慮在醫生的指導下將瑞舒伐他汀片掰開，只吃半片。只要在服用期間定期監測、注意觀察，并及時就診理問題，就不必擔心出現嚴重副作用。
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