很多正在服用他汀類降脂藥的人都聽說過，相關不適（疼痛、無力等）是他汀最常見的不良反應之一。據統計數據顯示，這也是臨床上導致他汀被停用的第一大原因。因此，經常有人會問到：最近出現了疼痛的表現，究竟還能不能繼續吃他汀？事實上，“只要有不適，就再也不吃他汀”這種做法并不符合醫學原則！一方面，很多不適未必真是由他汀所引起的；另一方面，即便的確與他汀有關，也不代表從此以后就再不能吃他汀。接下來就專門介紹三個步驟，來幫助大家穩妥應對這個問題。

首先，要辨別不適的部位并排查原因。臨床觀察發現，與他汀有關的癥狀主要有以下兩大特點：多發生于近軀干的骨骼，且多表現為雙側對稱的鈍痛、痛、痙攣痛。在懷疑與他汀有關以前，最好先排除一下有沒有其他可能更大的原因，比如劇烈運、撞傷、扭傷等況。

第二步是查【酸激酶 CK】。酸激酶是一項可以反映損傷況的指標，通過檢測這項指標，可以先排除最為嚴重/急的狀況。如果存在相關癥狀時，酸激酶這項指標有任何程度的異常上升，那麼，原則上都應該先暫停他汀的使用。如果酸激酶于正常水平，那麼可以繼續服用他汀。

最后一步是明確癥狀與他汀之間的關系。如果拿不準到底與他汀有沒有關系，并且酸激酶水平還尚于正常范圍，可以嘗試把他汀當前的劑量減半，然后觀察相關不適癥狀的變化況。如果癥狀得到明顯的改善，則往往提示癥狀的確與他汀有關。

如果不適癥狀確實與他汀有關，但酸激酶的水平沒有升高超過正常值上限的4倍，還有兩種可以嘗試的手段：換用不同代謝途徑的他汀或者把他汀減量，然后搭配上其他非他汀類降膽固醇藥。在進行了上述的嘗試以后，若不適癥狀仍然無法得到有效緩解，才需要考慮不太適合繼續使用他汀類藥了。【參考文獻】1，中國脂管理指南（2023年） 《中國循環雜志》 2023年3月 第38卷 第3期2，脂異常老年人使用他汀類藥中國專家共識 《中華科雜志》 2015年5月 第54卷 第5期