今天我想和你聊聊更年期神志異常、煩躁易怒的問題。不要以為這只是的問題，實際上，更年期能否順利度過，與每個家庭的幸福穩定息息相關。因此，這是一個值得人們關注和討論的話題。我將給你介紹一張我幾年前特意收集的病例。
故事開始于一個44歲的。大約半年前，的月經開始變得不規律，大約兩個月才來一次。與此同時，的神狀態似乎變得越來越不正常。典型癥狀就是無緣無故地怒目圓睜，經常與家人爭吵，丈夫無奈之下甚至與分居。隨后，開始自言自語，絮絮叨叨，說個不停。有時候，與此相反，則一言不發，不愿意理會他人。最糟糕的是，晚上睡覺時無法安穩，經常做噩夢并驚醒來。白天，喜歡獨自呆在小屋里，不愿與人見面，避免，窗簾拉上。與此同時，還伴有食不振和便的問題，最長的一次竟然是三天才排便一次。這種狀態顯然是不正常的，家人們為了四求醫。最終，他們找到了一位醫生，況有所改善。
醫生通過刻診發現，患者脈搏沉弦，舌苔黃膩，患者自述口苦、脅滿悶。這時，醫生開了一副方子，包括柴胡、黃芩、法半夏、黨參、生姜、紅棗、朱茯苓、生大黃、生龍骨和牡蠣。結果如何呢？患者服用了3劑后，晚上睡覺不再驚，眼神也變得和了許多。方子沒有改變，再服用了10劑后，癥狀進一步減輕。繼續服用了50多劑后，患者的癥狀完全消失，生活狀態基本恢復正常。醫生建議患者每個月服用5劑，堅持兩年后，此人的病完全消失。這就是醫案的基本經過，我向你敘述了一遍。這個醫案最初刊載于《傷寒論方法運用》一書中，是一張很有影響力的老醫案。讓我來為你分析一下其中的原因。
首先，我們可以看出這個明顯存在肝郁化火的傾向。發病后常常默不作聲，不理會他人，或者自言自語不停，同時伴有脅滿悶，這明顯是肝郁氣滯的表現。我告訴你，肝氣不和的人很容易在語言上表現出來。語言與肝臟相關。想發泄肝郁，就需要說出來，表現為多言多語。而一旦肝郁過甚，又會影響的氣機暢通，所以會不言不語。肝郁久了，必然會化火。于是，開始出現火熱的癥狀，包括怒目圓睜、喜歡與人爭吵、口苦、苔黃膩等等。火熱之邪傷及，開始便。肝氣不和，也會影響脾胃，所以食不振。肝無法安穩，導致睡眠不安。在這種況下該怎麼辦呢？需要疏肝郁、清肝熱、通大便。請記住，通便在這時候非常重要。只有大便通暢，火熱之邪才有出路。讓我們來看看醫生使用的配方：柴胡疏肝郁，黃芩清肝膽之熱。大黃通便泄熱。黨參、生姜、大棗、茯苓健脾扶正。朱茯苓安神。龍骨和牡蠣鎮靜安神。法半夏，燥降逆化痰。你看，這個配方結構簡單明了。實際上，這個配方源于張仲景的經方，即柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡加龍骨牡蠣湯源于《傷寒論》。這個方子的功效在于和解、通泄熱、重鎮安神。主要針對的是肝膽郁久化熱，兼有明燥屎不下。其中的鉛丹現在已經不使用，因為有毒。桂枝原本是用于化氣通小便的，治療患者小便不通的問題。在現代臨床中，基本上不使用它。總之，你要記住，這個方子適用于肝膽失和郁久化熱、明腹實不通、神志不安異常的患者。對于之前提到的來說，的問題基本符合柴胡加龍骨牡蠣湯的主要癥候，因此可以應用這個方子。你還需要好好揣醫生的辨證過程。實際上，柴胡加龍骨牡蠣湯治療的病例，大多與神志有關，比如失眠、神分裂、焦慮、抑郁、神經能癥等。在更年期綜合癥領域，它的應用幾率非常高。據我的觀察和統計，幾乎每個患者都有脅苦滿、腹脹納呆、咽干目眩以及便干便、煩躁易怒、睡眠不安等癥狀。這是一個普遍的規律。此外，舌頭通常是紅的，舌苔黃膩，臉紅紅等。更嚴重的是，平時就有上述狀態的人，在經歷某個神刺激后，完全失去神正常。可見，肝郁化火，加上便尿黃，這種狀態長期存在，絕不是好現象。好了，關于這個問題，我給你說了這麼多，希對你有所幫助！