更年期抑郁患者的癥狀、治療方法及解表藥的運用
今天給大家介紹的這位患者是一位正值更年期的，同時患有抑郁癥。在就診時，的面憔悴暗黃，表淡漠，目呆滯，說話語速緩慢，反應遲鈍。患者告訴我，自從進更年期以來，到全乏力不適，食不振，還伴隨著失眠多夢、心低落、無緣無故的悲傷、多思多慮等癥狀。覺得家庭和事業都順利的，但總是心低落沉悶。
首先從這位患者的質來看，的形勻稱，清秀干練，整看著還不錯，并沒有明顯的虛損狀態。然而，的臉上卻帶著愁容，同時出現了多種癥狀。很多患者最明顯的是渾疲勞，后背或其他部位總是覺拘疼痛。這些疼痛不適的癥狀是因為風氣和表證攜帶所致。患者平時喜歡按，按后有時會到輕松一些，但之后又恢復原狀。在就診過程中，患者反復問道：“為什麼別人在更年期時會出汗、發熱，而我卻從來不出汗呢？我真的很難，有時真想劇烈運一番，讓出汗，這樣會不會覺輕松些呢？”其實，無論是按還是適當的出汗，都屬于解表的方法。為什麼這麼說呢？因為通過按可以將的熱量部分散發，從而緩解的不適和部的力，改善心。然而，無論是洗澡發汗還是運出汗，都不能過量，過度發汗會損傷心，也不利于疾病的治療。
我給患者開了一方名為“方柴胡加龍骨牡蠣湯”的藥方。這個湯里加了桂枝、防風和葛等藥。為什麼要這樣來給開藥呢？這個方子首先通過解表藥，打開皮表，釋放部的熱氣。然后，桂枝可以溫經通，助化氣，振氣。患者在使用藥后，最明顯的改變是后背、肩頸覺不再那麼酸疼不適，全酸痛和失眠癥狀也有很大改善。隨著用藥的進行，的各種癥狀也逐漸好轉。
關于解表藥的運用，我們都知道有表證時應該用解表藥來解表。然而，我們也必須考慮患者的質狀況和解表藥的用量問題。在藥方中，解表藥要和其他藥相配合，才能發揮出良好的解、發散和解表的作用。每個人的況都不同，的治療仍需綜合辨證論治。如果大家有任何問題，可以直接留言。