王伯伯,今年68歲,原本應該是一名生活的退休老人,每個月拿著退休金滋滋。然而,他的生活并不如意,過去的15年里,他和家人一直備張和恐懼的困擾。

大約15年前的一天早上,王伯伯送完孫子上學后,順便去菜市場買菜。正當他思考晚上吃什麼的時候,突然之間毫無征兆地暈倒了。他的四肢搐,眼球上翻,甚至失了。這種況持續了幾十秒鐘,然后他又奇跡般地蘇醒了過來。

王伯伯被立即送往醫院進行檢查,但醫生們都到驚訝的是,所有的檢查結果都顯示他的狀況正常,只有心電圖提示有輕度房室傳導阻滯。醫生狐疑地問:“你確定你剛剛暈倒了嗎?”王伯伯也無法解釋發生的原因,只能點頭。醫生建議他住院監測況,并盡可能進行更全面的檢查。然而,王伯伯拒絕了,因為他認為自己其實沒什麼問題,暈厥可能與最近的失眠有關。

盡管醫生多次勸阻,王伯伯還是堅定地離開了醫院。回到家后,他就忘記了這件事。但半個月后,在一次飯桌上,王伯伯又一次暈厥了,況與第一次完全一樣。這次暈厥嚇壞了王伯伯的家人,他們立即將他送往醫院進行檢查。然而,這次的結果和上一次一樣,沒有發現任何問題。只有頭部CT掃描顯示出多發管缺。醫生們不死心,建議進行頭部核磁共振,結果顯示出左額葉舊灶、腦白質疏松和多發管缺。醫院束手無策,醫生對王伯伯說:“從癥狀上看,有點像癲癇,但無法確診。你想不想試試吃抗癲癇藥?”王伯伯和家人一商量,覺得有點道理,于是醫生據癲癇制定了治療方案,讓他長期服用卡馬西平。然而,暈厥況仍然間歇地發生。每次暈厥時,王伯伯會突然昏倒、全搐、眼球上翻并失,一分鐘后自行蘇醒。這種況幾乎每個月都會發生!在過去的15年里,王伯伯已經經歷了100多次暈厥,幾乎每個月都會發作一次。這嚴重影響到了他的日常生活。他甚至一度懷疑自己是否被附,找了許多神漢巫婆,做了各種儀式,還去了很多寺廟。他也嘗試聽信偏方,吃了很多奇怪的東西,但都沒有起到任何效果。

直到上個月,一次突發況讓一切都變得清晰明了!由于王伯伯的老伴患上了肺炎,他一直住在醫院里照顧。三天后,科室主任在查房時,王伯伯突然又一次無預警地暈厥了。因為這一次發生在醫院里,醫生就在旁邊,所以得到了及時的理。更重要的是,所有的檢查都及時進行了,醫生發現王伯伯本不是癲癇,因為腦電波完全正常,不符合癲癇的診斷標準。癲癇發作時,腦部神經元的異常放電活會導致腦電波的改變。正常況下,腦電波呈現出一種特定的模式和頻率,這反映了大腦正常的電活。然而,在癲癇患者上,存在著異常興或過度放電的神經元群。在癲癇發作期間,這些異常活躍的神經元群可能同時釋放電信號,導致腦電圖顯示出異常的電活模式。這些異常放電可以表現為高頻、低頻、不規則或過度同步等變化,取決于癲癇發作的類型和嚴重程度。因此,腦電圖為診斷癲癇的重要工之一,通過觀察和分析腦電波的異常活,醫生可以確定是否存在癲癇發作以及類型。腦電圖還能幫助醫生確定治療策略和監測疾病進展況。所以,腦電圖是診斷癲癇發作的金標準,腦電圖都沒問題,那患者絕對不是癲癇。

醫生還發現,王伯伯在暈厥時心率會直線下跌到25次/分,醒過來才會恢復到60-70次/分。醫生于是來了心科醫生會診。心科醫生一聽況就知道是怎麼回事了,王伯伯的病本就不是大腦的問題,而是心臟出現了問題。他患的是一種名為“病態竇房結綜合征”的病,核心原因是心臟供在特定的時候下降或終止,導致一過大腦供不足的暈厥。心科醫生很驚訝地說:“很多患者出現這種病都直接去世了,你能撐過15年不得不說是運氣真的好”。

最后,王伯伯轉到了心科,接了心臟起搏。從此以后,困擾他的暈倒問題再也沒出現過。病態竇房結綜合征(SSS)是一種心臟電生理異常,主要表現為竇房結功能異常,包括竇房結功能低下或竇房結傳導功能異常。該綜合征可導致心率不齊、心過緩或心過速等一系列心臟節律紊。病態竇房結綜合征的癥狀多樣,包括心悸、頭暈、乏力、悶、呼吸困難等。有些患者可能出現暈厥或突然昏迷的況。病態竇房結綜合征常見于年齡較大的人群,但也可發生在任何年齡段。治療病態竇房結綜合征的方法包括藥治療和手干預。藥治療主要是通過給予抗心律失常藥來控制心律紊。對于嚴重病態竇房結綜合征,可能需要進行心臟起搏,以幫助維持正常的心率和節律。

暈厥的原因有很多,不僅僅是癲癇會導致。心臟病、神經系統疾病、代謝疾病等都有可能引發暈厥。因此,對于突然暈厥的患者,要進行詳細的病因分析,以制定正確的治療方案。