深了解心臟彩超：解讀報告數值幫助理解檢結果
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今天，郭醫生將帶領大家全面了解心臟彩超的作用以及報告上各個數值的含義，以幫助普通人更好地理解自己的檢報告。首先，我們先來了解一下心臟彩超的作用。心臟彩超可以觀察心臟的各個瓣是否存在關閉不全或狹窄的況，以及瓣是否有反流現象。此外，心臟彩超還可以觀察心房和心室是否厚，心腔是否擴大，心腔是否存在栓，以及房室是否存在缺損等況。可以將心臟比作一個兩室兩廳的房子，彩超可以幫助我們觀察到門窗是否關嚴，各個房間之間的通暢況，墻壁的厚薄程度，是否有污垢，墻壁是否膨脹或有缺口，還能判斷房子的功能是否正常。
接下來，我們逐一解讀心臟彩超報告上的數值，通過這些指標的含義來認識心臟彩超對疾病的診斷標準。首先，我們來了解心臟彩超報告中最重要的兩個指標。一個是左心室舒張末期徑（LVIDd），正常范圍是45mm-55mm，男一般不應超過55毫米，不應超過50毫米。如果超過這個范圍，表示心臟在舒張期擴大，可能是高心臟病、風心臟病、擴張型心病等疾病引起的心臟擴大，導致心臟收功能下降。左心室舒張末期徑常常與左心室收期徑（LVIDs）和分數（EF）一起表示患者是否存在收心力衰竭，對心力衰竭的診斷有重要價值。另一個指標是分數（EF），正常范圍在50%到80%之間。如果分數小于50%，說明心功能下降，但仍能代償；如果EF小于40%，則屬于失代償，表示心功能嚴重下降，需要及時治療。EF反映了每次心臟收時向外出的占心臟充盈時容量的比例，也就是每次心臟收時出的必須占據心臟充盈容量的一半以上。
其他數值包括右心室徑（RV），正常范圍是7-23毫米，超過這個范圍說明右心室增大；主脈瓣徑（A0），正常應小于30毫米；左心房徑（LA），應小于30mm，超過這個范圍說明左心房增大；右心房（RA）的正常值為33-41mm，超過這個范圍表示右心房增大；室間隔厚度（IVS），正常范圍是6-12mm，超過這個范圍說明室間隔厚，常見于厚心病和長期高。對于診斷厚心病，特別是厚梗阻心病，這些數值非常有意義。室間隔厚梗阻容易導致流出道狹窄，即心臟向外時，流阻，引起心悸、氣短、呼吸困難，甚至頭暈乏力等癥狀。左室后壁厚度（LVPM）的范圍是6-12mm；肺脈徑（PA）的范圍是12-26mm。左心室短軸短率（FS）是左心室的一個指標，正常范圍在30%到45%之間。FS值降低主要見于嚴重的心損傷、心衰患者，例如心梗死后的擴張心病和缺心病患者。心臟彩超的FS值和EF值主要用于評估心臟功能和心活度。超聲心圖評價心臟舒張功能的主要指標是E/A值。當E/A大于1時，說明心臟舒張功能正常；當E/A小于1時，說明心臟舒張功能減退。常見的瓣狹窄包括二尖瓣狹窄和主脈瓣狹窄。正常人的二尖瓣瓣口面積為4-6平方厘米。當瓣口面積小于2平方厘米時，會導致左心房的流不能順利地流左心室，我們稱之為二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄的主要癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咯、聲音嘶啞、痛、心慌等。治療方法包括藥治療和手治療。輕度二尖瓣狹窄的瓣口面積是1.5-2.0平方厘米，中度為1.0-1.5平方厘米，重度二尖瓣狹窄的開口面積小于1.0平方厘米。一般況下，中重度瓣狹窄的患者需要進行手治療，而輕度患者可以進行微創球囊擴張理，通過介治療避免手。主脈瓣狹窄的正常開口面積約為3-4平方厘米，輕度狹窄面積大于1.5平方厘米，中度狹窄面積為1.0-1.5平方厘米，重度狹窄面積小于1.0平方厘米。主脈瓣狹窄的患者可以多年沒有臨床癥狀，生活質量也不影響。只有當瓣口面積小于1.0平方厘米時，才會逐漸出現痛、暈厥和充心衰等癥狀。心臟彩超報告中另一個常見的指標是肺脈高，分為輕度、中度和重度三級。輕度肺脈高的范圍是26-35mmHg，中度為36-45mmHg，重度為大于45mmHg。輕度肺脈高的癥狀主要表現為活時呼吸困難，中度以上肺脈高則會出現明顯的呼吸困難、痛或頭暈。嚴重的肺脈高可能會導致咯，但通常只是量咯。先天心臟病并不常見，常見的包括房間隔和室間隔缺損。如果發現這些況，請及早到醫院專科就診。需要注意的是，不同的超聲心圖參考值可能有所不同，需要結合參數設定。希大家喜歡這篇文章，歡迎點個關注！