普利、沙坦與爾是常用的降藥，但它們在聯用方面存在一些限制。普利和沙坦是同類藥，都可以抑制“腎素-管張素-醛固酮”系統（RAAS），發揮降作用。然而，普利和沙坦之間可以互相替代，但不適宜聯用，因為聯合使用可能無法達到“1+1>2”的降效果，并且會增加不良反應的風險。

爾類藥是β阻斷劑，可以通過阻斷心臟上的β1來降低。爾類藥還可以阻斷神經突上的β，降低神經的活，減腎素分泌，從多種途徑降低。對于中青年人群高的治療，爾類藥的效果較好。

據研究，大約有70%的高患者需要聯用2種或以上的降藥來控制。然而，在聯用方案中，普利或沙坦與爾并不是常用的組合，因為兩者的藥理機制重疊較多，無法產生“1+1>2”的降效果。相反，常用的聯用方案是“地平+普利或沙坦”或是“地平+爾”，這樣在藥理機制上可以互補，產生更好的降效果。

然而，對于有冠心病、心梗死、心力衰竭等心臟疾病的人來說，普利或沙坦與爾的聯用是一個很好的組合方案。普利或沙坦可以逆轉心厚、心室重構、預防房；爾類藥可以減心臟耗氧，預防心絞痛的發生。因此，對于合并有高的心臟病患者，聯用普利或沙坦與爾可以產生很好的協同作用，降低心管急事件的發生率，減心臟病患者的發病率與死亡率。

總之，普利、沙坦與爾都是常用的降藥，但在聯用方面需要謹慎。普利與沙坦有相似的藥理機制，不適宜聯用。普利或沙坦與爾的聯用不是常用的降藥治療方案，但對于有心臟病的人來說，這種聯用可以產生很好的協同作用，是常用的治療方案。在使用藥時，務必在醫生的指導下進行，并對用藥有任何疑問，請咨詢醫生或藥師。