春暖花開的季節，充滿了希，但對花過敏患者來說，這是最難熬的季節。眼睛、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，出門就要帶紙巾，嚴重的患者甚至還會出現哮和全皮疹，嚴重影響生活質量。因此，預防和治療過敏變得非常重要。過敏原檢測可以找出引發過敏的“罪魁禍首”。清華大學附屬北京長庚醫院耳鼻頭頸外科副主任醫師秦賀指出，這種檢測可以為治療提供依據，幫助人們了解潛在的過敏原。首都醫科大學附屬北京同仁醫院變態反應（鼻過敏）科主任醫師張媛介紹說，花過敏患者在之前通常沒有做過過敏原檢測，醫生會建議他們對常見的吸過敏原進行篩查。一些季節過敏患者在非過敏季節可能也有癥狀，如果只進行季節過敏原檢測，可能會掉一些常年過敏原，而這些常年過敏原對患者也會產生累積影響。有些人的過敏原檢測結果顯示，除了花過敏外，他們還對某些食過敏，這引起了人們的擔憂——這是否是花過敏或其他過敏引起的食過敏？秦賀表示，在臨床上并不常見，食也是常見的過敏原，與花沒有太大的關聯。張媛指出，食種類非常多，檢測可能很難涵蓋所有食，而且在檢測過程中可能會因為檢而出現結果。因此，在過敏季節來臨時，患者應減在花濃度較高的時段外出，關好家中的門窗，減過敏原的吸，避免食用過敏食，這是預防過敏最有效的方法。此外，還應保持居住環境的通風和清潔，盡量清除塵埃、塵螨、真菌、羽、棉絮、皮等過敏原。嚴重過敏患者可以在外出時佩戴口罩，回家后及時洗手洗臉、清洗，加強鼻腔沖洗等。張媛指出，沖洗鼻腔不僅可以減過敏原的吸，還可以清洗掉鼻腔中的分泌和炎癥介質，對鼻腔通氣和過敏癥狀的改善有很大幫助。市面上有兩種用于鼻腔沖洗的，一種是鼻噴劑，常用于年的孩子；另一種是鼻腔灌洗裝置，可以對整個鼻腔進行沖洗，效果更好。然而，一些患者會購買注用的生理鹽水進行鼻腔沖洗，這是不可行的。張媛解釋說，人鼻腔黏表面有很多纖，這些纖有黏傳輸和抵外來微生的功能，如果沖洗的濃度和質不合適，會影響鼻腔黏的正常功能。在過敏對癥治療藥方面，最常用的是鼻噴激素、鼻用或口服抗組胺藥以及口服白三烯拮抗劑。北京協和醫院變態反應科主治醫師王子熹介紹說，如果患者流鼻涕特別嚴重，可能會加用一些鼻用的M阻斷劑來抑制分泌的產生；如果患者伴有下氣道癥狀或鼻塞癥狀，可能會加用一些口服的白三烯拮抗劑等。王子熹提醒說，當過敏癥狀不嚴重時，可以自行使用氯雷他定、西替利嗪片劑或部分鼻用激素等非方藥。然而，不建議患者自行購買鼻腔減充劑，如羥甲唑啉、賽唑啉等。這些藥沒有任何治療作用，長期使用會導致依賴，并可能引發心管疾病或焦慮癥狀。王子熹說，醫生們還在嘗試一些新的治療方式，如靶向治療。季節過敏鼻炎患者在過敏季節注1~2次針劑，就可以緩解臨床癥狀，改善生活質量。此外，對于嚴重的患者，還應考慮進行過敏原特異免疫治療，也就是所謂的“敏治療”。敏治療已經應用了100多年，被廣泛用于過敏鼻炎和哮的治療，取得了非常好的效果。這是目前唯一被證明能夠有效改變整個過敏疾病進程的治療方案。敏治療的起始年齡為5歲及以上，一般在花季節結束、病穩定時開始。敏治療可以通過舌下含服片劑、滴劑或皮下注等方式進行。然而，無論采用哪種方法，療程通常需要3年以上，是一個漫長的過程。王子熹表示，敏治療的目標是讓患者適應過敏原，從而減或避免哮發作，保護肺部，這是首要目標；同時也可以減輕鼻子、眼睛、耳朵等癥狀，降低整治療的強度。敏治療的功率在各個國家的統計數據中都接近85%。在治療期間，患者需要定期復查，一般每1~2年復查一次，評估治療效果和免疫治療方案的合理。王子熹強調，雖然治療的原理是“適應過敏原”，但用藥需要確控制，自行接過敏原的風險較大，應在醫生指導下進行。過敏鼻炎是一種鼻黏非染炎癥疾病，主要癥狀包括陣發噴嚏、清水樣涕、鼻和鼻塞。部分患者可能還伴有眼部癥狀，如眼、流淚、眼紅和灼熱等。一些患者還可能同時患有支氣管哮，伴有咳嗽、氣急和悶等癥狀。過敏鼻炎分為常年過敏鼻炎和季節過敏鼻炎。常年過敏鼻炎的致敏原主要是塵螨、蟑螂、皮等，沒有明顯的季節。季節過敏鼻炎的致敏原主要是植類花，季節花暴是引起花過敏的主要原因。北京協和醫院變態反應科主任醫師王良錄指出，常年過敏鼻炎和季節過敏鼻炎是完全不同的。常年過敏鼻炎全年都可能發病，同樣的癥狀會反復出現，多是因為接塵土、打掃衛生、開空調、接臟差的環境而引發；季節過敏鼻炎與接花的量有關，有明顯的季節和時間，到了這個季節就會發病，過了花季節癥狀就會自行緩解。此外，花過敏引起的過敏鼻炎癥狀與冒相似，容易混淆，導致濫用抗生素，進而延誤病。花過敏有明顯的季節和時間，持續時間至為3周以上，并不伴有發燒、頭痛、酸痛等癥狀。如果某種相關癥狀規律地反復出現，應高度懷疑過敏，并及時就醫。明確過敏原，并接規范化的診療是很重要的。在花高峰期，主要采用藥對癥治療，個別嚴重患者可以考慮使用生制劑。花季節過后，主要采用特異免疫療法。（丁思月/整理）《醫學科學報》 (2023-03-17 第5版 封面)