春季和開學后的這幾天，兒的問診量激增，尤其是咳嗽的孩子最多。兒咳嗽的類型多種多樣，有些孩子早上起床咳，有些則是晚飯時咳，還有一些在白天沒太多表現，但晚上躺下就不斷咳嗽，甚至咳嗽時不上氣，到悶咳。還有些孩子有持續咳嗽，伴隨息和憋氣，還有運后或凌晨咳嗽嚴重的況，這讓家長非常擔心。為了幫助家長更好地了解兒咳嗽的類型，我對其進行了簡單分類，希能夠讓家長有所了解。

首先是白天咳嗽，即早上7點至晚上17點。如果孩子上午咳嗽較為嚴重，一般是胃火旺盛，也就是孩子脾胃消化差，導致積食生熱形痰火，咳嗽時有痰。而如果下午咳嗽較為嚴重，一般是脾虛虛的表現，需要注意觀察孩子的和舌尖，一般會偏紅，并且咳嗽時痰較。

其次是傍晚咳嗽，即晚上17點至夜間23點。傍晚或黃昏時咳嗽嚴重的原因在于肺部火氣旺盛，孩子挑食、偏食、吃又不喝水的況最常見。肺部積熱一旦發作就會引起咳嗽，并且咳嗽較為嚴重，孩子的熱也會加重。

再次是夜間咳嗽，即夜間23點至早上7點。夜間咳嗽通常是由于鼻、咽、部刺激引起的，容易在夜間加重。特別是變異哮或與鼻炎、腺樣大相關的咳嗽。如果孩子在夜間或凌晨咳嗽明顯，需要警惕以上問題。

其他類型的咳嗽還包括一些孩子不定時咳嗽，無規律地發作，需要考慮是否患有慢咳嗽；還有一些孩子早晚咳嗽頻繁，白天減輕，遇到冷空氣或運后咳嗽會加劇，這可能是肺氣虛的表現；還有一些咳嗽會伴隨鼻塞、流鼻涕，需要考慮是否涼引起的問題，需要據癥狀進行辨別。

大多數孩子的咳嗽都是由于春季過敏原增多，脾胃不和，質不夠強健，引起冒、咳嗽、扁桃發炎、腺樣大等問題。因此，調理重點應放在改善扁腺問題和增強質上。最后，我要提醒大家，雖然孩子咳嗽是一種常見的疾病，但也可能是其他疾病的前兆，而家長很難分辨。例如，變異哮在早期看起來和普通咳嗽很相似，往往容易被診或誤診，所以進行分型辨證非常重要！