在昆明市第二人民醫院(以下簡稱“市二院”)東院區腫瘤科,副主任張娜詢問一名患者:“覺怎麼樣?有沒有覺得哪里疼……”市二院東院區腫瘤科與其他醫院腫瘤科不同,這里收治的大多數是癌癥晚期患者,他們不能耐手和放化療,以及患有難治癌痛的患者。通過醫院的癌痛規范化治療,這些患者的痛苦得到了最大程度的減輕,生活質量得到了提高。
癌痛是癌癥最主要和最常見的癥狀,嚴重影響患者的生活質量。資料顯示,新發癌癥中約有30%至60%的患者伴有不同程度的疼痛,其中50%的疼痛為中度到重度。在癌癥晚期,有80%以上的患者會經歷疼痛。
張娜介紹說:“有些患者發生癌痛后會選擇忍,以為疼痛會自行消失。然而,癌痛與其他急疼痛不同,它是一種慢疼痛,隨著疾病的進展,腫瘤對周圍組織和神經的迫和浸潤會越來越嚴重,疼痛也會增加。”解釋道,癌痛并非可以通過忍來消失,相反,忍反而會導致疼痛加重,影響治療效果。此外,癌痛還會增加患者的住院費用,嚴重影響個人緒和生活質量,甚至降低機免疫力和影響抗腫瘤治療的耐。因此,癌痛治療與癌癥治療同等重要。
目前,癌痛的治療方法包括病因治療、藥止痛治療和非藥治療。對患者而言,口服藥是最理想的鎮痛治療手段,因為它無創傷、作簡單且相對安全有效。阿片類藥是已知鎮痛作用最強、止痛療效確切的藥。
市二院東院區腫瘤科護士長楊玉茹表示:“今年7月,我們醫院為2021年云南省首批通過‘癌痛規范化治療示范病房’評審的單位,功授牌。”癌痛規范化治療示范病房通過規范化的癌痛管理,減輕疼痛覺,提高生存質量,讓患者更加尊嚴地生活。
市二院腫瘤科對患者進行疼痛篩查和全面評估后,對于疼痛患者,醫生會進行規范、快速的嗎啡滴定,以達到24小時快速鎮痛的目標。此外,一些難治癌痛患者將接個化的鎮痛泵治療。醫院還建立了癌痛態評估機制,據患者的疼痛程度和是否合并發疼痛等況,醫護人員會定期對患者的疼痛進行評估,一旦疼痛加重,醫護人員會立即理,快速控制疼痛,并加強對鎮痛藥不良反應的監控和預防理,最大程度減輕患者的不良反應。
張娜提醒說:“疼痛是一種主觀,只有親經歷才能深刻會。因此,我們科里的醫護人員都會耐心傾聽患者的描述,幫助他們科學鎮痛,消除患者的恐懼、焦慮等不良緒。但是,90%的患者都會擔心長期服用止痛藥會引發癮,所以即使在出現疼痛時,他們也不敢說出來。”提醒說,阿片類藥是國家嚴格管控的藥品之一,在專科醫生科學、規范、合理的指導下,使用阿片類藥是非常安全的,幾乎不會引發癮。希患者和家屬都能正確認識并重視癌痛問題,通過科學有效的方法控制癌痛,實現“無痛生活,尊嚴人生”。
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