關于早泄問題的治療，清代名醫何夢瑤在《醫碥》中提到了固、瀉心、升三種方法。然而，僅憑這些方法還不足以作為最終的治療理論。多年的實踐中，我得出了兩點經驗：一是對于固不愈者，應該通竅；對于瀉心不愈者，應該瀉相火；對于升不愈者，應該斂浮。二是固、瀉心、升三法可以共同使用，但辨證時需要據患者的況側重其中一種方法，可以以固為主，或者以瀉心為主，或者以升為主，其余方法均為輔助。從現代醫學的角度來看，早泄的形原因包括房事不節導致的神經衰弱，勞心過度或思夢想導致的大腦皮層興抑制失調，以及囊炎、輸管炎、前列腺炎或盆腔其他炎癥等疾病引起的。對于神經衰弱導致泄頻繁的況，通常需要通過固的方法，同時輔以補腎壯的治療。然而，泄不止不僅僅是虛癥，由竅不利引發的泄問題屬于實證。對于后者，固的方法反而會加重疾病。這種況下，應當采取利竅的方法。清代醫家陸以湉在《冷廬醫話》中曾經記錄了一些案例。其中一例是使用礞石滾痰丸通竅利痰的方法治療夢，效果顯著。另一例是使用魚鰾膠治療早泄，初步效果不明顯，但加魚鰾膠后，病得到了改善。這兩個案例說明了在早泄病中，竅中可能存在敗滯留，久而生邪，邪不去則正不安，因此需要通利竅才能達到治療效果。過度勞心或沉迷于穢的幻想也是導致早泄的原因之一。如果是心腎不導致的早泄，可以使用遠志、茯神、石蓮子等清心安神的藥進行治療。然而，如果心腎不伴隨心神不安，肝魂妄導致夢顛倒的況，則需要區分標本。對于過度勞心、沉迷于意幻想導致的早泄，需要以瀉心、清心為基礎，治療早泄為標本，可以使神清醒，力安定。然而，并不是所有的病源都是因為心神問題，有些病源是由于前發生炎癥所致，即所謂的“厥氣客于”，氣強盛而不痿導致心神妄夢。這種況下，以瀉相火的方法為主，可以使用龍膽瀉肝湯來疏泄肝經熱。這種夢通常涉及男之事，與勞心過度導致的混夢境不同。如果沒有影響到行魂，沒有夢而泄，可以使用封髓丹加知母瀉相火，可以停止早泄。至于升的方法，對于脾虛熱下注導致迫使外出的況，應該升脾。對于腎虛腎不舉導致氣下陷的況，應該固腎并輔以升提的方法。對于肝氣不暢，氣滯導致疏泄無度的況，應該升達肝氣。以上方法都是據相應癥狀的必要方法，但也有特殊況，如泄久治不愈，導致氣浮越，無法潛藏。在這種況下，如果再使用升、散等方法，恐怕會適得其反。因此，可以嘗試使用潛療法。《金匱要略》中提到：“脈得諸芤微，男子失，子夢，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”這種脈象表明肝腎虛寒，腎虛無法藏，肝虛無法藏魂，因此男子會失，子會夢。使用桂枝加龍骨牡蠣湯，可以調和，和榮衛，龍骨安魂，牡蠣，對于泄久治不愈，病虛弱而氣浮越的患者，是必要的治療方法。清代醫學家王清任在《醫林改錯》中提出了一個治療早泄的方法：“刺謂皮一個，瓦上焙干，為末，黃酒調服，治早泄夢，不夢而，虛實皆效。”這個方法中，刺謂皮有降泄的作用；刺能走散，通竅行滯；使用黃酒調服，可以通塞兩用。適用于除了純虛、純熱之癥以外的大部分況。綜上所述，歷代醫家對于早泄問題的治療方法可以總結為固、瀉心、升，但方法的選擇取決于患者的病，因此需要找到一位靠譜的中醫醫生進行辨證論治。