10月29日是“世界卒中日”，今年的主題是“卒中識別早，救治效果好”。卒中，也被稱為中風，包括缺腦卒中和出腦卒中。它是一組由于腦管狹窄、閉塞和管破裂等引起的質腦管疾病，其主要臨床特征是突然出現神經功能障礙。隨著社會人口老齡化和城市化進程的加速，居民生活結構的改變，全球卒中疾病呈現發病率高、致殘率高、致死率高、復發率高以及并發癥多的趨勢。卒中嚴重威脅著全球居民的心健康。
急缺腦卒中，也被稱為腦梗死，約占所有卒中的87%。它是指腦栓形、腦栓塞等腦管病變導致腦流阻斷，腦組織局部供應障礙，出現缺和壞死的一種臨床綜合征。急缺腦卒中是導致我國卒中負擔增長的主要原因。
早期識別卒中癥狀是改善腦梗死患者長期預后的關鍵。早期發現、早期診治可以最大程度地減輕腦組織損程度，使多數患者免于死亡和終殘疾。在臨床實踐中，我們通常使用“最后正常時間”來計算患者的治療時間窗口，即患者尚未出現神經功能障礙的時間。可惜的是，研究數據顯示，僅約12%的患者在發病后3小時就診，僅50%的患者在發病后24小時就診。因此，我們需要再次強調早期識別和就診的重要。
在臨床中，有幾個常用的量表可以幫助早期識別卒中癥狀，對于伴有卒中危險因素（如高齡、高、糖尿病和房等）的居民尤為關鍵。以“BE-FAST”為例，該量表提到了5個癥狀，分別是難平衡（B）、看不清（E）、臉不正（F）、臂不平（A）、語不靈（S），以及強調時間（T）的重要。難平衡指的是突然出現行走困難；看不清指的是突發的視力變化，視困難；臉不正指的是突發的面部不對稱，口角歪斜；臂不平指的是手臂突然無力或麻木，多出現在一側；語不靈指的是突然出現說話含混，難以聽懂，或不能理解別人的語言。一旦出現上述癥狀，需要警惕并盡快就診。
快速識別和及時送醫是積極救治和改善預后的關鍵。一旦發生卒中，不能等待癥狀自行消失，而應立即前往醫院或撥打“120”獲得醫療救助。時間對于卒中救治非常重要，不僅在早期識別中現，對于醫院診治也有重要的指導意義。腦梗死多由腦管閉塞引起，及時開通管、恢復腦組織流灌注的再灌注治療仍然是最佳的治療方案。如果高度懷疑患者患有腦梗死，可以在發病后4.5小時接專業醫生評估，排除忌證后，可以接靜脈溶栓治療。溶栓藥可以溶解管中的栓子，恢復流，挽救腦組織，提高良好預后的概率。經過高級影像指導，時間窗口可以進一步擴展至發病后9小時。在發病后6小時接相關影像評估的腦梗死患者，如果確實存在大管閉塞，可以接管治療。管治療可以通過取栓械拉走栓子，恢復管通暢，提高良好預后的概率，使患者能夠完全或基本恢復到發病前的日常狀態。通過進一步完善高級影像，時間窗口可以擴展至發病后24小時。
無論是靜脈溶栓治療還是管治療，越早接治療，預示著更大的康復空間。相關研究顯示，每節約1分鐘的發病至溶栓時間，平均可以增加患者4.4天的獨立生活能力；每節約1分鐘的發病至管治療時間，可以獲得平均4.2天額外的健康壽命，每節約15分鐘，患者恢復功能獨立的可能會增加0.91%。相反，患者到醫院接管治療的時間每延遲1小時，患者功恢復腦流灌注的概率將下降22%，對患者的結局不利。對于接橋接治療的患者（先靜脈溶栓再管治療），每延遲15分鐘接靜脈溶栓，患者無法獨立行走回家的概率將會增加1.12倍。
總之，“時間就是大腦”，在患者發現癥狀、到醫院就診和接治療的整個過程中，時間延誤越，患者獲得良好結果的可能就越大。