兩天前，在胃腸鏡室，一位48歲的男患者前來就診，抱怨自己有腹瀉的癥狀。他在外面的個診所輸治療了一周，但效果并不理想。北京腸科的賈茗雯醫生建議他進行胃腸鏡檢查，以明確診斷。患者平時自認為健康，沒有明顯的不適，只是近半個月來大便不形，門有較多的排氣。起初，患者并不愿意做胃腸鏡檢查，只要求口服藥治療，因為他害怕胃腸鏡檢查會不舒服。在王慶基主任的百般解釋和勸說下，他同意進行無痛腸鏡檢查。兩天后，患者再次來到鏡室進行腸鏡檢查。在鏡子進距門9cm時，可以看到一個2*3cm的不規則息樣隆起病變，表面粘呈菜花狀。鏡室的醫護人員心里一，覺不妙。繼續進鏡至距門46cm，可以看到一個直徑約4cm的巨大不規則隆起病變，表面粘呈菜花狀，時容易出。整個腸腔幾乎被完全堵塞，鏡子無法通過。經過取病檢后，醫生退鏡，考慮到可能是結直腸癌。患者已經失去了鏡下治療的機會，只能通過外科手進行治療。幸運的是，這種癌癥還算及時發現，考慮到尚未發生轉移，可以進行外科手切除。但是，任何早期消化道癌癥都沒有任何癥狀和征，只有通過主發現才能診斷出來。所以，在這兩病變上取了病理組織，送去做病理檢查。病理結果顯示是中分化腺癌。雖然這不是可以通過鏡下切除的早期結腸癌，但仍然可以被視為不算太晚期的結直腸癌。通過手切除，并進行綜合治療，通常可以獲得良好的治療效果。
回顧這次診斷患者的經歷，不讓人到驚險。如果李主任沒有堅持讓患者先進行檢查，明確診斷后再開藥，那他的癌癥就有百分之百的診了，很有可能會耽誤患者的病。后果不言而喻！因此，作為一名醫生，不僅要細心，更要負責，既要遵循常規，又要靈活應對。
在臨床上，我們通常建議40歲以上的人進行無癥狀腸鏡檢查。這并不是多此一舉，更不是開檢查，而是基于醫生的職業道德！以這個案例為例，我們可以假設一下：如果患者在35歲時進行了一次腸鏡檢查，那時候肯定只是一個良的小息；如果在早期發現，腫瘤肯定不會有4cm這麼大，可能還可以通過鏡下切除來治療早期癌癥，而不需要進行手或化療；即使現在才發現，也還不算太晚，通過腔鏡或外科手，仍然可以獲得不錯的治療效果；但是，如果再晚一年半載，甚至等到出現真正的便、腹痛、貧、消瘦等癥狀再來檢查，那就可能為時已晚！因此，需要強調的是，當人過了中年，一定要進行一次腸鏡檢查！
這樣做的原因其實很簡單：首先，結直腸癌的癥狀非常蔽，在早期幾乎沒有任何癥狀，或者癥狀非常輕微和不典型；只有通過腸鏡檢查才能發現息。其他檢查如CT、彩超、核磁等都無法發現；其次，90%以上的結直腸癌是由息演變而來的，及時發現并切除息是預防結直腸癌最有效的方法；另外，人到35歲時，超過20%的人有息存在，超過50歲時，超過30%的人有息；60-70歲的人比例更高；最后，發現息和早期結直腸癌的治療非常簡單，可以在鏡下完，不僅省錢，而且創傷小，對預期壽命幾乎沒有影響！
因此，強烈建議以下人群及時進行腸鏡檢查：1. 35歲以上的人群；2. 有痔瘡和長期便的人群，不能僅僅把癥狀歸結為痔瘡，因為直腸癌患者80%在首次就診時被誤診為痔瘡或診；3. 直系親屬中有結直腸癌病史的人群；4. 腹瀉持續超過3個月的人群；5. 經常發生便、黑便和黏便的人群；6. 有慢闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛的人群，以及膽囊切除后的人群；7. 貧、惡貧，近3個月重明顯下降的人群；8. 發現腹部腫塊的人群。
以上人群如果能及時進行腸鏡檢查，可以更早地發現問題，從而采取相應的治療措施。